ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 46-YOM had a hard subcutaneous mass in the forehead.




   ชายอายุ 46 ปีมารพ.เนื่องจากมีก้อนแข็งใต้ผิวหนังขนาดใหญ่ที่หน้าผากข้างซ้าย (รูป A). ก้อนนี้เริ่มปรากฎขึ้นอย่างรวดเร็วหลัง head trauma เมื่อ 24 ปีก่อน. ต่อมา ก้อนนี้ค่อยๆแข็งขึ้นโดยไม่ได้ทำให้เกิดอาการใดๆ และไม่โตขึ้นด้วย. ขณะนี้ เขาต้องการให้ผ่าตัดเอาก้อนออกเพราะเขามีปัญหาในการใส่หมวกเหล็กเพื่อป้องกันอันตรายต่อศีรษะในการทำงานในที่ใหม่

1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-05-17 , Time : 10:15:24 , From IP : 172.29.3.68


ความคิดเห็นที่ : 1


   คิดว่าอาจเป็น growing skull fracture ครับ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็ก ไม่เกิน 4-8 ขวบ มักเกิดตามหลัง head trauma ที่รุนแรง จนทำให้เกิด skull fracture และมี Brain parenchymal or CSF leakage or minor bleeding เข้ามาใต้ชั้นผิวหนังครับ ในผู้ป่วยรายนี้ก้อนแข็ง อาจมั calcified มาเกาะ
ก่อนจะทำการผ่าตัดน่าจะ film skull AP and lateral + CT brain ครับ


Posted by : nimbus , Date : 2010-05-18 , Time : 11:25:16 , From IP : 172.29.13.238

ความคิดเห็นที่ : 2




   คุณหมอ imbus ตอบถูกแล้วค่ะ

Computed tomography (CT) of the head suggested that the lesion was a calcified traumatic hematoma (รูป B).
ศัลยแพทย์ได้ผ่าตัดเอาก้อนออกจาก tabula externa. การตรวจทางพยาธิวิทยายืนยันว่าเป็น calcified hematoma.
Postoperative CT of the head (รูป C) และการติดตามผู้ป่วยที่ 8 เดือนพบว่ารอยโรคหายอย่างสมบูรณ์.

Reference: Fathi A-A, Erni D. Calcified Hematoma of the Skull. NEJM 2008;358 (5): e5.


Posted by : cpantip , Date : 2010-05-19 , Time : 10:34:12 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น