ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 30-YOM had multiple asymptomatic nodules on gingivae.

ชายอายุ 30 ปีมารพ.เนื่องจากมี multiple asymptomatic, firm, polypoid, erythematous nodules ที่เหงือกทั้งบนและล่าง ซึ่งค่อยๆเป็นมานาน 10 ปี. ผู้ป่วยมี spastic quadriparesis, mental retardation, และ epilepsy ทำให้เขาต้องกินยาชนิดหนึ่งมานาน 20 ปี. เขากินแต่อาหารน้ำๆและ ซุปผักและเนื้อเคี่ยวจนเปื่อยแล้วกรองเอาแต่น้ำมาหลายปี.
The physical examination revealed severe gingival hypertrophy, which obscured the his few remaining teeth except for the left inferior second molar (รูป A และ B).

1. ยาที่ทำให้เหงือกผู้ป่วยเป็นเช่นนี้คืออะไร มีปัจจัยเสี่ยงร่วมอะไรที่ทำให้เกิดภาวะนี้
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-05-11 , Time : 16:21:35 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

เพราะผู้ป่วยมี epilepsy จึงคิดว่าเขาได้รับ phenytoin ซึ่งทำให้มี gingival hypertrophy ได้ค่ะ แต่ไม่เคยเห็นที่เป็นมากอย่างนี้
ส่วนปัจจัยเสี่ยงร่วมอะไรที่ทำให้เกิดภาวะนี้ น่าจะเป็นจาก oral hygiene ไม่ดี และ malnutrition ได้ไหมคะ
Management ก็ต้องเปลี่ยนยากันชักเป็นตัวอื่น และปรึกษาศัลยกรรมค่ะ

Posted by : lara , Date : 2010-05-13 , Time : 15:13:24 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ lara ตอบถูกแล้วค่ะ

Examination of a mucosal-biopsy specimen showed proliferation of fibroblasts and an increased number of collagen fibers, as well as glycosaminoglycans.

หลังจากผู้ป่วยกินยา phenytoin ไปสักระยะหนึ่ง ก็อาจเกิดมี gingival overgrowth ขึ้นได้. ภาวะ gingival overgrowth จาก phenytoin นี้เกิดมากขึ้นในผู้ป่วยที่มี oral hygiene ไม่ดี. การมี overgrowth อย่างรุนแรงนี้อาจทำให้อาจทำให้หน้าที่ของเหงือกเสียไป ต้องผ่าตัดเอาเนื้อส่วนที่มากเกินออกไป.

Reference: Yu DS, Lee YBM. Medication-Induced Gingival Hypertrophy. NEJM 2009;360 (2): e2.

Posted by : cpantip , Date : 2010-05-15 , Time : 15:42:04 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น