ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

An 8-day-old girl presented with bilateral breast enlargement.




   ทารกเพศหญิงอายุ 8 วัน มีเต้านมทั้ง 2 ข้างโตขึ้น เด็กเกิดเมื่อครบกำหนด. Apgar scores ที่ 1 นาทีและ 5 นาทีเท่ากับ 8 และ 9 ตามลำดับ. เด็กกินนมได้ดีและไม่มีอาการแสดงของความเจ็บป่วยใดๆ.
Examination of the chest revealed enlarged breast tissue with no evidence of tenderness or discharge.

1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-04-27 , Time : 07:49:45 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอตอบค่ะ
การวินิจฉัย คือ Neonatal mammary hypertrophy
จากรูป ครั้งแรกนึกถึง Mammary staphylococcal cellulitis of the newborn เพราะบวมมากและแดง แต่มีข้อค้านเพราะเด็กดูดีเป็นปกติ ที่ breast ก็ไม่มี evidence of tenderness or discharge
management: ติดตาม ห้ามไปบีบเค้นที่ breast ซึ่งจะทำให้เกิด Mammary staphylococcal cellulitis of the newborn ตามมาได้ค่ะ

Reference: Desruelles F, et al. Mammary staphylococcal cellulitis of the newborn. Ann Dermatol Venereol. 2000;127:614-5.

Posted by : lara , Date : 2010-05-01 , Time : 09:13:21 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ lara ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

มารดาสังเกตว่าเต้านมทั้งสองข้างของลูกโตเล็กน้อยตั้งแต่แรกเกิดและค่อยๆโตมากขึ้นในวันต่อมา.
การวินิจฉัยคือ Neonatal breast enlargement

Neonatal breast enlargement เป็นการตอบสนองที่ปกติต่อระดับของ maternal estrogen ที่ลดลงเมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง ซึ่งกระตุ้นการหลั่ง prolactin จาก pituitary ของทารก.
Neonatal breast enlargement พบได้บ่อย (ประมาณ 70% ของทารกแรกเกิด) และไม่ขึ้นกับเพศของทารก. ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของชีวิตและค่อยๆหายไปใน 2-3 สัปดาห์แรก ดังในทารกคนนี้. เต้านมที่โตนี้อาจมีน้ำนมออกมา และมักหายไปได้เองโดยไม่ต้องให้ยารักษาภายใน 2-3 สัปดาห์. การบีบเต้านมเพื่อให้มีน้ำนมออกมาอาจทำให้เกิด irritation ทำให้เต้านมโตมากขึ้น, hypertrophied tissue คงอยู่ หรือเกิดการติดเชื้อ (mastitis หรือ abscess).

Reference: Amer A, Fischer H. Neonatal Breast Enlargement. NEJM 2009;360 (14): 1445.


Posted by : cpantip , Date : 2010-05-01 , Time : 16:13:14 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น