ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 13-YOG with IDDM had depressed areas of skin at the sites of insulin injection

เด็กหญิงอายุ 13 ปีซึ่งมีประวัติ type 1 diabetes mellitus มานาน 20 เดือนมาพบแพทย์เนื่องจากมีรอยบุ๋มที่ตำแหน่งฉีด insulin (รูป A, ลูกศร). ผู้ป่วยรักษาเบาหวานด้วยการฉีด biphasic insulin lispro (Humalog Mix 25, Eli Lilly) ที่ต้นขาทั้ง 2 ข้าง.

1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. กลไกการเกิดภาวะนี้คืออะไร
3. จะ manage อย่างไร

Posted by : cpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-04-07 , Time : 15:27:34 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

ขอตอบค่ะ
1. การวินิจฉัย: lipodystrophy from insulin injection.
2. กลไกการเกิดภาวะนี้คือ immune reaction ต่อ insulin และ tissue injury จากการฉีดซ้ำที่เดิม
3. management: ไม่ฉีดยาที่ตำแหน่งนั้น ฉีดหลายๆที่ไม่ซ้ำกัน

Posted by : lara , Date : 2010-04-11 , Time : 11:22:40 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ lara ตอบถูกแล้วค่ะ

The physical examination and axial magnetic resonance imaging of the right thigh showed a loss of the adipose tissue layer at the injection sites. One injection site is shown in Panel B (arrow).

Injection-site lipoatrophy เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สัมพันธ์กับการฉีด insulin ทุกชนิด และประมาณว่ามีความชุก (prevalence) 3.6%. ภาวะนี้ทำให้ดูไม่สวยงามและโดยทฤษฎีอาจทำให้มีการดูดซึม insulin ผิดไป. ยังไม่ทราบพยาธิกำเนิดที่แท้จริง แต่ที่เป็นไปได้คือ immune reaction ต่อ insulin หรือส่วนผสมของน้ำยาที่ฉีด, injury จาก insulin ที่เย็น หรือ trauma จากการฉีดซ้ำๆ เฉพาะที่.

หลังจากที่พบว่าเป็น lipoatrophy ผู้ป่วยหยุดฉีดยาที่ต้นขาขวา และตำแหน่งที่บุ๋มก็ค่อยๆหายไปใดยใช้เวลานานกว่า 10 เดือน.

Reference: Sackey AH. Injection-Site Lipoatrophy. NEJM 2009; 361 (19): e41.

Posted by : cpantip , Date : 2010-04-13 , Time : 16:00:36 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น