Pregnancyขอเรียนถามอาจารย์พิสุทธิ์ค่ะ Case ผู้หญิงอายุ 28 ปี ตั้งครรภ์ประมาณ 10+ สัปดาห์ มาฝากครรภ์และตรวจพบว่า Anti HIV positive เจาะ CD4 ได้ 700 แต่ผู้ป่วยไม่อยากรับประทานยาต้านไวรัสไปตลอด อยากจะเรียนถามอาจารย์ค่ะว่า หลังคลอดนานเท่าไรจึงจะหยุดยาต้านไวรัสได้ และหลังหยุดยาจะมีผลอย่างไรบ้างค่ะ ขอบคุณค่ะ Posted by : Nongnham , E-mail : (Nongnham025@gmail.com) , Date : 2008-06-12 , Time : 07:23:40 , From IP : 222.123.183.211 |
|
กรณีนี้หลังคลอดสามารถหยุดยาต้านไวรัสที่ใช้เพื่อป้องกันติดเชื้อจากแม่สู่ลูก (MTCT)ได้เลยครับ เพราะการให้ยากรณีนี้เพื่อป้องกันลูกเท่านั้น เนื่องจากยังไม่มีข้อบ่งชี้ในการให้การรักษาผู้เป็นแม่ครับ แต่อย่าลืมให้ของลูกต่อไปจนครบนะครับ ส่วนผลจากการหยุดยา เป็นที่แน่ชัดว่ามีโอกาสตรวจพบการดื้อยาได้ โดยเฉพาะหากมีการใช้ nevirapine ร่วมด้วยใน MTCT. regimen แต่อย่างไรก็ดีเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากนั้น resistant mutation เหล่านั้นก็จะค่อยๆ ลดลง เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาในอนาคต ซึ่งคาดว่าน่าจะอีกหลายปี เพราะ CD4 ยังสูงมาก ก็ยังคงสามารถให้การรักษาได้อีกครั้งครับ พิสุทธิ์ Posted by : - , E-mail : (spisud@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-06-12 , Time : 18:09:32 , From IP : 210-86-142-193.stati |
