ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 15-YOG headache, nausea, vomiting and visual obscuration for 3 mo.




    เด็กหญิงอายุ 15 ปีมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียนและตามัวมา 3 เดือนและพูดฟังไม่รู้เรื่อง สับสนและมองเห็นภาพและได้ยินเสียงหลอน (visual and auditory hallucinations) มา 1 เดือน.
On examination, she had bilateral papilledema, neck stiffness, and psychomotor retardation.

1. รูป A เป็น T2-weighted scan ของ magnetic resonance imaging (MRI) of the brain ของผู้ป่วย พบความผิดปกติอะไรบ้าง
2. การวินิจฉัยคืออะไร
3. จะ manage อย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-02-05 , Time : 11:55:44 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอตอบว่าเป็น cysticercosis ค่ะ รักษาด้วย albendazole โดยให้ prednisolone ร่วมไปด้วย เพราะจะมี reaction ตอนที่พยาธิกำลังตายได้
ขอตรวจอุจจาระผู้ป่วยว่ามีไข่ของ Taenia ด้วยหรือไม่ เพราะอาจเป็น external autoinfection ได้เหมือนกัน

Posted by : lara , Date : 2010-02-13 , Time : 13:10:23 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2




   คุณหมอ Lara ตอบถูกแล้วค่ะ

Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain revealed numerous diffusely distributed, cystic areas, which created a "Swiss cheese" appearance. On the T2-weighted scan (Panel A), the cysts were bright. On the T1-weighted scan (Panel B), numerous cysts were evident in the tongue, and intraventricular cysts (arrow) were also present. The cysts were dark, although after the administration of gadolinium, a few showed ring enhancement (Panel C). The FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) sequence showed an eccentrically positioned, punctate, bright signal within most of the cysts, each representing a scolex (Panel C, inset).

CBC: white-cell count ปกติ, และ eosinophil count 4 %
ตรวจอุจจาระพบไข่ของ pork tapeworm, Taenia solium.
Western blot analysis ได้ผลบวกสำหรับ cysticercosis.

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย albendazole (15 mg/kg/day) นาน 1 เดือนและ prednisone (60 mg/day) โดยค่อยๆลดขนาดลงหลังจากให้ยาครบ 1 เดือน จากการติดตามผู้ป่วย 8 เดือนต่อมา ผู้ป่วยหายเป็นปกติ และ MRI สมองพบว่า cyst หายไปหมด
Reference: Sander HW, Castro C. Neurocysticercosis. N Engl J Med 2004;350:266.


Posted by : chpantip , Date : 2010-02-17 , Time : 15:28:49 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น