ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 16-YOM had fever+drowsiness for 1 day

ชายอายุ 16 ปี มีไข้สูงและซึมลงใน 1 วัน
ตรวจร่างกายพบ skin lesion ดังในรูป

1. การวินิจฉัยคือ......................
2. รอยโรคนี้มีชื่อเรียกว่า.............
2. กลไกการเกิดรอยโรคนี้คืออะไร

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2010-01-21 , Time : 10:41:22 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

ขอลองตอบค่ะ
1 meningococcemia
2. hard purpura ค่ะ
3. DIC, platelet ต่ำ และเชื้อมี local invasion ของ small vessels

Posted by : lara , Date : 2010-01-26 , Time : 16:12:58 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ Lara ตอบถูกแล้วค่ะ

การวินิจฉัยในผู้ป่วยรายนี้คือ meningococcemia และผู้ป่วยมี massive intracutaneous hemorrhages การมีเลือดออกที่ผิวหนังนี้มีสาเหตุส่วนหนึ่งจาก thrombocytopenia, ซึ่งเกิดจาก disseminated intravascular coagulation และอีกส่วนหนึ่งจาก vascular damage ซึ่งเกิดจาก meningococci เองซึ่งพบได้บ่อยว่าเชื้อนี้ invade blood vessels. รอยโรคเหล่านี้บางครั้งก็เรียกว่า "purpura fulminans" และสัมพันธ์กับอัตราตายที่สูง

Reference: Barza M. Meningococcal purpura. NEJM 1993;328 (1): 34.

Posted by : chpantip , Date : 2010-01-28 , Time : 12:07:55 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น