ความคิดเห็นทั้งหมด : 6

8. Stool exam. What is it?




    โปรดบอก
1. สิ่งที่ท่านเห็นคืออะไร (ขนาด 8 ไมครอน)
2. เป็นโรคนี้ได้อย่างไร
3. ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีอาการที่สำคัญอย่างไรบ้าง
4. การรักษา


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-06-09 , Time : 16:23:53 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ภาพไม่ค่อยชัดครับ อาจารย์
ตัวเล็กจัง
เป็น Enterobius รึเปล่าครับ

Posted by : ผ่านมาแถวนี้พอดี , Date : 2008-06-09 , Time : 17:55:59 , From IP : 172.29.5.69

ความคิดเห็นที่ : 2


   1. Necator Americanus egg.
2. ตัวอ่อนระยะติดต่อ จะไชทะลุง่ามเท้า หรือตามรูขนบนผิวหนังของคน หรือกินอาหารไม่ล้างมือ กินไข่พยาธิเข้าไป
3. ผิวหนังที่ถูกตัวอ่อนไชจะอักเสบเป็นตุ่มแดง (ground itch) ถ้าไชเข้าปอดจะทำให้เกิดปอดอักเสบได้ และถ้าตัวเต็มวัยที่อาศัยอยู่ในลำไส้จะดูุดเลือด ทำให้เกิดโลหิตจาง (hypochromic microcytic anemia; iron deficiency)
4. Albendazole 400 mg single dose หรือ
Mebendazole 100 mg bid x 3 days


Posted by : Nongnham , E-mail : (Nongnham025@gmail.com) ,
Date : 2008-06-10 , Time : 07:48:20 , From IP : 222.123.183.211

ความคิดเห็นที่ : 3


   
ยังไม่ถูกค่ะ ขอเน้นว่าสิ่งที่เห็นนี้มีขนาดเล็ก 8 ไมครอนเท่านั้นเอง E. histolytica cyst ขนาด 12 ไมครอน
ขนาดของ hookworm ova ก็ใกล้เคียง 50 ไมครอน ส่วนไข่ของ Enterobius vermicularis ก็ใหญ่ใกล้เคียงกันและเป็น D shape (planoconvex)

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-06-12 , Time : 11:37:47 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 4




   คิดว่าน่าจะเป็น Giardia lamblia ระยะ cyst ครับ
เชื้อนี้มี 2 form ครับ
1 cyst >>> อยู่ในสิ่งแวดล้อม และจะพบใน non-diarrheal feces ( Infective stage )
2 trophozoite >>> จะเกาะอยู่ที่ผนังลำไส้เล็ก ไม่พบในสิ่งแวดล้อม แต่จะพบใน diarrheal feces ( Diagnostic stage )

โดยจะก่อโรคในนักท่องเที่ยวชาวต่างชาติที่ไม่เคยเดินทางมาประเทศแถบร้อนมาก่อน ซึ่งมักจะได้รับเชื้อเหล่านี้จากน้ำแข็งที่ปนเปื้อน Cyst เพราะว่าเชื้อนี้ชอบสิ่งแวดล้อมอุณหภูมิต่ำ ๆ ครับ

เชื้อนี้จะก่อโรคในลำไส้เล็ก และทำให้เกิด steatorrhea

ส่วนการรักษา
ให้ยา quinacrine ทำได้โดยปริมาณยาที่ให้ในผู้ใหญ่คือ ครั้งละ 100 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร ส่วนในเด็กให้ ครั้งละ 2 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร ส่วน metronidozole ให้แบบเดียวกันกับ quinacrine แต่ปริมาณยาที่ให้ในผู้ใหญ่คือ ครั้งละ 250-400 มิลลิกรัม ในเด็กให้ครั้งละ 2 มิลลิกรัม นอกจากยาทั้งสองชนิดนี้แล้วยังมียาอีกชนิดหนึ่งคือ tinidazole ซึ่งในเด็กให้ยาในปริมาณ 50 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้ยาเพียงครั้งเดียว ซึ่งยาชนิดนี้ให้ผลการรักษาร้อยละ 96.1 แต่มีผลข้างเคียงคือ อาการปวดศีรษะในผู้ติดเชื้อบางราย
ref:http://www.med.cmu.ac.th/dept/parasite/public/Giardiasis.htm
http://web.indstate.edu/thcme/micro/parasites/intestpro.htm

Posted by : k1a2i0p2p9 , Date : 2008-06-12 , Time : 22:16:18 , From IP : 172.29.22.227

ความคิดเห็นที่ : 5


   
ขอต้อนรับคุณ k1a2i0p2p9 ค่ะ คุณหมอตอบถูกต้องแล้วค่ะ ขอบคุณที่แนบ life cycle มาด้วย

ที่เห็นคือ Giardia lamblia cyst ค่ะ มีลักษณะเป็นรูปไข่ขนาดเล็ก จึงดูยากหน่อย มี axostyle ตรงกลาง ถ้าหยด iodine ลงไปจะเห็น 4 nuclei

อาการโรค เป็น traveller diarrhea ได้อย่างที่คุณหมอบอกมา พวกนี้หายเองได้ หรืออาจเป็น chronic diarrhea และเกิด malabsorption syndrome ได้

ขอตอบต่อบ่ายนี้ค่ะ

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-06-13 , Time : 08:13:17 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 6


   
ส่วนการรักษา giardiasis

เนื่องจากเราไม่มี quinacrine ใช้ ยาที่ใช้อยู่คือ
1. metronidazole ขนาดที่ใช้ในผู้ใหญ่คือ 200-400 มก.กินวันละ 3 ครั้งนาน 5-10 วัน หรือ
2. tinidazole ในผู้ใหญ่ กิน 2 กรัมครั้งเดียว


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-06-19 , Time : 10:05:11 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น