ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 19-YOM was brought to ER after a high-speed motorbike collision.

ชายอายุ 19 ปีได้ถูกนำส่งแผนกฉุกเฉินเนื่องจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์วิ่งด้วยความเร็วสูงชนกัน ผู้ป่วยมี score ของ Glasgow Coma Scale = 3 และ blood pressure 70/35 mmHg. เขาไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อ advanced resuscitation ทำให้ต้องทำ emergency laparotomy ซึ่งพบว่าปกติ หลังจากได้รับผู้ป่วยเข้า intensive care unit และดู stable ขึ้น จึงส่ง CT cervical spine

1. ในรูป A คือ CT cervical spine ท่า lateral พบความผิดปกติอะไรบ้าง
2. จะ manage อย่างไรต่อไป

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-12-28 , Time : 10:44:15 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

จาก CT cervical spine lateral view ผป.มี attanto-occipital dislocation ซึ่งมี gap กว้างมาก บ่งถึง grave prognosis ค่ะ

แจ้งและอธิบาย prognosis ของผป.แก่ญาติ และสมคววรหยุด resuscitation แล้วค่ะ

Posted by : lara , Date : 2010-01-04 , Time : 14:44:50 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ lara ตอบถูกแล้วค่ะ

CT cervical spine lateral view showed major atlanto-occipital dislocation in the lateral view (Panel A) and anteroposterior view (Panel B, arrows), which proved to be fatal.

การถ่ายภาพรังสีของ cervical spine ตั้งแต่แรกอาจช่วยแนะนำว่าต้องลงแรง resuscitation เพียงใด trauma surgeon บางท่านชอบส่งถ่ายภาพรังสีของ cervical spine เป็นส่วนหนึ่งของ secondary evaluation มากกว่าเป็นส่วนหนึ่งของ primary evaluation. อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยรายนี้ก็เป็นตัวอย่างที่แสดงให้เห็นว่าหากมี injury ที่รุนแรงเช่นนี้ การทำ resuscitation ต่อไปก็ไม่มีประโยชน์ใดๆ

Reference:
McMonagle MP.The importance of early cervical-spine radiography. NEJM 2006;354 (4): e4.

Posted by : chpantip , Date : 2010-01-08 , Time : 10:33:44 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น