ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 76-year-old man with renal failure had green urine

ชายอายุ 76 ปีมี renal failure จาก nephroangiosclerosis ได้รับ kidney transplant มาแล้ว transplant ทำหน้าที่ได้ดีเมื่อผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด radical laryngopharyngoesophagectomy with colopharyngeal anastomosis สำหรับการรักษา esophageal carcinoma.
เขาถูกย้ายเข้า intensive care unit ในวันที่ 5 หลังการผ่าตัด เนื่องจากมีปัสสาวะสีเขียว (รูปขวาคือปัสสาวะของผู้ป่วย ส่วนอีกรูปหนึ่งเป็นปัสสาวะของคนปกติ) การตรวจปัสสาวะ ไม่พบ sediment ใดๆ และค่า creatinine ในเลือด 1.4 mg/dL
1. สาเหตุของการมีปัสสาวะสีเขียวนี้คืออะไร
2. ภาวะนี้มีอันตรายต่อผู้ป่วยหรือไม่
3. จะ manage อย่างไร

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-12-16 , Time : 07:58:36 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

ได้ไปอ่านมาเหมือนกันค่ะ case น่าสนใจมาก
ขอตอบเลยนะคะ
1. สี methylene blueค่ะ
2. ไม่มีอันตรายอะไร
3. 2-3 วันหายเอง
( from NEJM 2008)

Posted by : blue , Date : 2009-12-18 , Time : 19:54:49 , From IP : 172.29.8.69

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ blue ตอบถูกแล้วค่ะ

เนื่องจากมี mucous drainage จาก proximal surgical wound ผู้ป่วยจึงได้รับ การฉีด methylene blue (ซึ่งมีชื่ออื่นว่า aniline violet และ tetramethylthionine chloride) ผ่านทาง nasogastric tube เพื่อหาว่ามี fistula หรือไม่และพบว่ามี fistula 1 แห่ง

Methylene blue เป็นสีที่ละลายน้ำซึ่งสามารถใช้ประเมินว่ามี fistula หรือไม่ หรืออาจจะใช้เป็นยา methylene blue ถูกกรองโดยไตและไม่ทำให้เกิดพยาธิสภาพใดๆ แต่อาจทำให้ปัสสาวะมีสีน้ำเงินหรือเขียว เมื่อสีถูกขับออกมาหมด สีของปัสสาวะก็กลับเป็นปกติ (รายนี้ใช้เวลา 2 วัน) ผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติทางคลินิกใดๆหลังจากสีถูกขับออกไป

Reference: Stratta P, et al. Green urine. NEJM 2008;358 (11): e12

Posted by : chpantip , Date : 2009-12-20 , Time : 13:37:43 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น