ขอลองตอบครับ
-->ข้อ1. มีชื่อเรียกว่าอะไร?
เท่าที่พบ skin lesion นี้มีชื่อเรียกมากมายได้แก่ spider nevi, arterial spider, spider angioma, nevus araenus, spider telangietasia เป็นต้น
-->ข้อ2. พบในโรคอะไร?
พยาธิสภาพดังกล่าวถือว่าเป็น most classical vascular lesion ของ chronic liver disease ครับ แต่อย่างไรก็ตามพบได้จากภาวะอื่น ๆ ได้แก่ thyrotoxicosis, estrogen therapy for rheumatoid arthritis, oral contraceptive pills, familial เป็นต้น
-->ข้อ3. กลไกการเกิด skin lesions นี้คืออะไร?
Spider nevi พบได้ตามหน้า คอ ต้นแขน และส่วนบนบริเวณอก กล่าวคือเป็นบริเวณที่จะ drain ไปสู่ superior vena cava ซึ่ง vascular spider นี้เชื่อว่าเกิดจากการมีระดับ estrogen ที่มาก เพราะ estrogen ทำให้หลอดเลือดมีขนาดใหญ่และขยายขนาด พบว่าระดับ serum estradiol และ total testosterone เปลี่ยนแปลงไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเพศชาย กล่าวคือ serum estradiol เพิ่มมากขึ้นขณะที่ total free testosterone ลดลง ทั้งนี้พยาธิสภาพในผู้ที่มี liver disease จะลดลงได้หากแก้ไขที่ underlying condition
-->ข้อ4. พบในคนปกติได้หรือไม่?
ได้ครับ สามารถพบ spider nevi ได้ในผู้ใหญ่และเด็กถึง 10-15 % อีกทั้งยังพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ แต่อย่างไรก็ตามการตระหนักถึง systemic illness ก็เป็นประโยชน์หากพบพยาธิสภาพนี้ แม้ว่า liver dysfunction ไม่แสดงอาการใด แม้ liver function test ก็ไม่อาจสามารถตรวจหา underlying hepatic disorder ได้ คงมีเพียงแต่ imaging (เช่น abdominal ultrasound) และ/หรือ liver biopsy เท่านั้นที่สามารถบอกได้ แต่สิ่งที่สำคัญคือหากพบ spider nevi มากกว่าหรือเท่ากับ 6 ตำแหน่ง ต้อง rule out liver disease เนื่องจากเป็น marker ของ portal hypertension โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบบริเวณ superior venacaval distribution เนื่องจากการพบพยาธิสภาพดังกล่าวสามารถพยากรณ์ถึงการมี esophageal หรือ gastric varices ในผู้ป่วย advanced liver disease ได้ ดังนั้นการ screen อาจมี cost-effective และอาจมีประโยชน์จากการหา varices ด้วย endoscopy
[Ref:Sharma V, Aggarwal S, Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 Jul-Aug;74(4):397-8.
Pérez Fernández T, Rev Esp Enferm Dig. 2004 Jan;96(1):60-73.]
Posted by : weeratian , Date : 2009-12-10 , Time : 10:45:00 , From IP : 172.29.22.75
|
