ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

A 5-month-old infant and his brother sat together for an informal portrait




   ในรูปคือเด็กทารกอายุ 5 เดือนและพี่ชายอายุ 30 เดือนนั่งถ่ายรูปด้วยกัน พบ sign อะไรบ้าง และ sign นี้เป็นความผิดปกติหรือไม่


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-11-27 , Time : 15:39:29 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   เด็กทารก 5 เดือนมี toes fan outward when sole of foot is stroked
= Babinski sign คิดว่าเป็น primitive reflex ครับ เจอในเด็กทารกได้
ถ้าจำไม่ผิด จะหายไปราวๆ 2-3 ขวบครับ (ความรู้ด้านกุมารหายเกือบหมดแล้ว)
ดูหน้าตาเด็ก ไม่แน่ใจว่าเป็น anomaly syndrome อื่นรึเปล่าครับ

Posted by : blackbear , E-mail : (wweerapong@hotmail.com) ,
Date : 2009-11-29 , Time : 14:12:16 , From IP : 172.29.3.84

ความคิดเห็นที่ : 2


   ขอลองตอบครับ
Sign ที่เห็นคือ Babinski reflex มีลักษณะคือการ extension ของ great toe และ fanning ของนิ้วที่เหลือ หากตรวจด้วยความแรงไปจะทำให้ negative ซึ่งจะทำให้แปลผลผิด เด็ก newborn ส่วนใหญ่จะแสดง initial flexion ของ great toe หากกระตุ้นบริเวณฝ่าเท้า เช่นเดียวกันกับในผู้ใหญ่นั้นหากพบ asymmetry ของ plantar response ระหว่างขาทั้งสองข้างก็จะเป็น lateralizing sign ของ infant และ children และตามที่ทราบนั้นหาก sign ดังกล่าวของเด็กคนนี้หายไปเด็กก็ควรจะเริ่มเดินได้แล้ว
[Ref:Robert H.A. Haslam, chapter584-Neurologic evaluation, Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed.]

Posted by : weeratian , Date : 2009-11-30 , Time : 15:42:30 , From IP : 172.29.22.75

ความคิดเห็นที่ : 3


   คุณหมอ blackbear และคุณหมอ Weeratian ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

นิ้วหัวแม่เท้าข้างขวาของเด็กทารกไปโดนฝ่าเท้าซ้ายของเขาทำให้เกิด reflex dorsiflexion ของนิ้วหัวแม่เท้าซ้าย reflex phenomenon นี้เป็นหนึ่งใน sign ที่มีชื่อเสียงที่สุดในทางการแพทย์ คือ: Babinski reflex.
Babinski reflex พบได้ใน ทารกแรกคลอดที่ปกติ และหายไปเมื่อ central nervous system เจริญเติบโตมากขี้น ถ้ายังคงมี reflex นี้อยู่หลังอายุ 3 ขวบหรือมาปรากฎเมื่อมีอายุมากขึ้นก็แสดงว่ามีความผิดปกติในหน้าที่ของ pyramidal tract. สิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิด reflex sign นี้ไม่จำเป็นต้องรุนแรงหรือทำให้เจ็บ เพียงการกดหรือเคาะเบาๆ ที่ส่วนใดของขาอาจทำให้เกิดการตอบสนองได้ แต่มีได้ผลมากที่สุดคือการกระตุ้นที่ฝ่าเท้า
สิ่งที่สำคัญที่สุดของ Babinski reflex คือ contraction ของกล้ามเนื้อ extensor hallucis longus การเฝ้าสังเกตการหดตัวของ extensor tendon ของกล้ามเนื้อนี้ทำให้บอกได้ว่าผู้ป่วยมี Babinski sign หรือไม่

Reference: Neelon FA, Harvey EN. The Babinski sign. N Engl J Med 1999;340:196


Posted by : chpantip , Date : 2009-12-04 , Time : 09:27:03 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น