ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 64-year-old woman without symptoms underwent routine chest radiography




   หญิงอายุ 64 ปี ซึ่งสบายดี ไม่มีอาการใดๆได้รับการทำ routine chest radiography
พบความผิดปกติดังรูป A
รูป B คือ CXR lateral view

1. มี differential diagnosis อะไรบ้าง
2. จะ manage อย่างไรต่อไป


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-10-14 , Time : 11:44:15 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   CXR : PA upright/lateral : well-defined soft tissue mass at right cardiophrenic angle region คิดว่าเป็น anterior mediastinal mass เพราะในท่า PA upright เงาของก้อน silhouette กับขอบ heart และ ท่า lateral เงาก้อนอยู่ที่ anterior inferior heart

Differential diagnosis anterior mediastinal mass
1.tumor : lymphoma, metastatic CA, thymoma, cardiac tumor, primary lung tumor, mediastinal lipomatosis
2.non tumor
a.intrathoracic : prominent pericardial fat pad, loculated pericardial effusion, middle lobe atelectasis
b.extrathoracic : Subcostosternal diaphragmatic hernia

Management
Investigation – CT chest


Posted by : Tiplada , Date : 2009-11-02 , Time : 21:31:14 , From IP : adsl-124.157.244-158

ความคิดเห็นที่ : 2




   ขอบคุณคุณหมอ Tiplada มากค่ะ

Chest radiography (PA view) revealed a well-circumscribed, low-density mass that measured 8 cm in diameter and rendered the right cardiophrenic angle opaque (รูป A, arrow).
The lateral view identified the anterior position of the mass (รูป B, arrow).
การวินิจฉัยแยกโรค
1. a large pericardial fat pad
2. a Morgagni”s hernia
3. lymphoma หรือ
4. middle-lobe atelectasis

ผู้ป่วยได้รับการตรวจ contrast-enhanced, multislice computed tomography with parasagittal reconstruction พบว่ามี nonenhancing fatty tumor (รูป C, *) with a connection to the mesenteric fat through a small defect in the anteromedial portion of the diaphragm (รูป C, arrowheads): ซึ่งมีชื่อเรียกว่า Morgagni”s hernia.

Reference: Schubert H, Haage P. Morgagni”s Hernia. NEJM 2004;351 (13): e12.


Posted by : chpantip , Date : 2009-11-05 , Time : 11:35:17 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น