ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

Salt-and-Pepper Retinopathy




   หญิงอายุ 39 ปีได้รับการตรวจ routine ophthalmologic examination แล้วแพทย์พบความผิดปกติของจอประสาทตา เธอไม่มีปัญหาเรื่องการมองเห็นเลย เธอมีหูหนวกตั้งแต่กำเนิดซึ่งสัมพันธ์กับการที่แม่ของเธอเป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่งขณะตั้งครรภ์
visual acuity = 20/20 in both eyes.
Findings on slit-lamp examination and intraocular pressure were normal.
ในรูป คือ funduscopic examination
Funduscopic examination revealed granular, pigmentary mottling in the macula and periphery, with punctuate hypopigmentation (arrowheads) and hyperpigmentation (arrows) consistent with the "salt-and-pepper" retinopathy.

1. ความผิดปกติของ fundus ในผู้ป่วยรายนี้เกิดจากโรคอะไร
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-09-24 , Time : 12:51:37 , From IP : 172.29.3.68


ความคิดเห็นที่ : 1


   Dx : congenital rubella syndrome

- classic triad of congenital rubella includes ocular abnormalities, heart disease, and deafness.
- Congenital rubella produces a classic salt-and-pepper pigmentation of the fundus.
- The nonprogressive retinopathy is generally benign and does not interfere with vision unless choroidal neovascularization develops in the macula

Management --> as above , if nonprogressive just F/U




Congenital rubella syndrome (CRS)
- occur in a developing fetus of a pregnant woman who has contracted rubella during her first trimester.
- If infection occurs 0-28 days before conception, there is a 43% chance the infant will be affected.
- If the infection occurs 0-12 weeks after conception, there is a 51% chance the infant will be affected.
- If the infection occurs 13-26 weeks after conception there is a 23% chance the infant will be affected.
- Infants are not generally affected if rubella is contracted during the third trimester, or 26-40 weeks after conception.
- Problems rarely occur when rubella is contracted by the mother after 20 weeks of gestation

The classic triad for congenital rubella syndrome is:

1 ) Sensorineural deafness - (58% of patients)
2 ) Eye abnormalities - especially cataract and microphthalmia (43% of patients)
3 ) Congenital heart disease - especially patent ductus arteriosus (50% of patients)

Other manifestations of CRS may include:

spleen, liver or bone marrow problems (some of which may disappear shortly after birth)
mental retardation
small head size (microcephaly)
eye defects
low birth weight
thrombocytopenic purpura (presents as a characteristic blueberry muffin rash)
hepatomegaly
micrognathia




Posted by : ผ่านมาแถวนี้พอดี , Date : 2009-09-24 , Time : 18:04:56 , From IP : ppp-58-8-189-40.revi

ความคิดเห็นที่ : 2


   ขอบคุณคุณหมอ ผ่านมาแถวนี้พอดี มากค่ะ คุณหมอให้ข้อมูลมามาก

การวินิจฉัยคือ "salt-and-pepper" retinopathy of rubella
การตรวจหัวใจผู้ป่วยรายนี้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

Classic triad ของ congenital rubella ประกอบด้วย ocular abnormalities, heart disease, และ deafness, แต่มีรายงานอาการแสดงอื่นๆ อีกมากมาย

Congenital rubella ทำให้เกิด classic salt-and-pepper pigmentation ของ fundus ดังที่พบในผู้ป่วยรายนี้ retinopathy ที่ไม่ลุกลามมากขึ้นนี้ ทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตรายและไม่รบกวนการมองเห็นยกเว้นจะเกิดมี choroidal neovascularization ใน macula

จากการติดตามที่ 4 เดือนต่อมา ผู้ป่วยยังคงไม่มีอาการใดๆและการตรวจตาก็ไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ

Reference: Khurana RN, Sadda SR. Salt-and-Pepper Retinopathy of Rubella. NEJM 2006; 355 (5): 499.


Posted by : chpantip , Date : 2009-09-29 , Time : 15:46:05 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น