ความคิดเห็นทั้งหมด : 1

A 55-YOM had increasing abdominal girth and weight loss of 4.5 kg in 5 months

ชายอายุ 55 ปีมารพ.เนื่องจากมีท้องค่อยๆ โตขึ้นมานาน 6 เดือนร่วมกับมีน้ำหนักลดลง 4.5 กก. และเบื่ออาหารและคลื่นไส้
Physical examination revealed possible hepatosplenomegaly as well as a distended abdomen, which was soft, nontender, and dull to percussion.

-liver-function tests were normal;
-serologic test for hepatitis was negative,
-serum level of alpha-fetoprotein was normal.
-An abdominal plain film, an upper gastrointestinal series, and the results of a barium-enema study were also normal.

ในรูป A คือ computed tomographic (CT) scan of the abdomen revealed multiple, septate, low-attenuation masses throughout the peritoneal space, with scalloping of the hepatic margin (arrows)

1. การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นคือ................................
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-09-08 , Time : 14:13:43 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

รู้สึกว่ากระทู้นี้ยากไปนะคะ ขอเล่าเรื่องต่อเลยค่ะ

Computed tomographic (CT) scan of the abdomen revealed multiple, septate, low-attenuation masses throughout the peritoneal space, with scalloping of the hepatic margin (รูป A, arrows), a finding suggestive of pseudomyxoma peritonei.

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด exploratory laparotomy ตามด้วย right hemicolectomy และexcision of large, mesenteric, septate, gelatinous masses — the so-called jelly belly (รูป B).
Pathological examination revealed a ruptured mucinous cystadenoma of the appendix with widespread pseudomyxoma peritonei.

หลังการล้างในช่องท้องอย่างเต็มที่แล้ว ผู้ป่วยได้รับ intraperitoneal chemotherapy ด้วย mitomycin และ fluorouracil

เขามี remission อยู่นานถึง 4 ปีโดยยังไม่มี clinical signs หรือ CT evidence ของการกลับเป็นโรคนี้อีก

Reference: Barsky S, McGonigle K. Pseudomyxoma peritonei.
NEJM 2004;350 (15): e13.

Posted by : chpantip , Date : 2009-09-14 , Time : 16:06:36 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น