A 60-year-old woman presented with a painful left handหญิงอายุ 60 ปี มาตรวจเนื่องจากเจ็บมือซ้ายมา 1 เดือน เมื่อ 3 เดือนก่อน ผู้ป่วยถูกเสี้ยนไม้ตำที่นิ้วหัวแม่มือซ้ายและได้ดึงเสี้ยนออกเองออก ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและ NSAID แต่อาการกลับเป็นมากขึ้น รอยโรคจากเดิมที่มีการอักเสบและกดเจ็บเฉพาะที่นิ้วหัวแม่มือ กลายเป็นลุกลามเป็นบวมทั้งมือ ข้อมือและแขนซ้ายร่วมกับกดเจ็บและขยับไม่ได้ On examination, the patient appeared healthy and had a temperature of 37.1°C. Her left hand was diffusely swollen, and her fingers were in a semiflexed position. The center of her palm was warm and puffy, and her volar forearm proximal to her left wrist had a red, raised, inflamed area that measured 7 by 5 cm (รูป A, arrow). There was no palpable epitrochlear or axillary adenopathy. Her white-cell count was 8700/cumm. 1. การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นคือ.................................................. 2. จะ manage อย่างไรต่อ Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-07-29 , Time : 15:40:57 , From IP : 172.29.3.68 |
ขอตอบครับ การวินิจฉัยคือ............ สำหรับ Kinyoun stain เป็นการย้อมเชื้อที่ acid-fast โดยเฉพาะ mycobacterium ซึ่งวิธีจะคล้ายกับ Ziehl-Neelsen stain แต่ทำ slide ให้ร้อน จึงอาจเรียกได้ว่าเป็น “cold” acid-fast stain [Diagnostic Bacteriology: A Study Guide," Margaret A. Bartelt, 2000] การวินิจฉันคือ mycobacterial infection ซึ่งทำให้เกิดเป็น tenosynovitis ดังกล่าว Posted by : weeratian , E-mail : (weeratian@hotmail.com) , Date : 2009-08-10 , Time : 19:03:25 , From IP : 172.29.11.74 |
*ขอแก้คำผิดครับ แต่ทำ slide "ไม่" ให้ร้อน Posted by : weeratian , Date : 2009-08-10 , Time : 19:04:40 , From IP : 172.29.11.74 |