ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

A 59-YOM had fever & chest discomfort 3 years after pacemaker implantation

ชายอายุ 59 ปี มีไข้นาน 2 สัปดาห์ร่วมกับรู้สึกไม่สบายที่อกด้านซ้าย
เมื่อ 3 ปีก่อนผู้ป่วยได้รับการทำ radio-frequency ablation ของ atrioventricular nodes และต่อมาได้รับการใส่ dual-chamber pacemaker เขาไม่มีประวัติภูมิต้านทานต่ำหรือโรคปอด
ได้เจาะเลือดส่งเพาะเชื้อ 3 ขวดไม่ขึ้นเชื้อใดๆ

Chest radiograph showed minimal enlargement of the cardiac shadow and clear lung fields.

Transesophageal echocardiography showed a mass attached to the tricuspid valve, with mild tricuspid regurgitation (รูป A LA=left atrium, LV=left ventricle, RV=right ventricle, and RA=right atrium).

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-07-28 , Time : 14:47:20 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

แพทย์ได้เอา pacemaker ออกแล้วใส่ temporary electrode แทน จากการผ่าตัด (รูป B) พบก้อนขนาด 35x20 ซึ่งถูกตัดออกมา (รูป D)

Posted by : chpantip , Date : 2009-07-28 , Time : 14:56:49 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2

ก้อนขนาด 35x20 ซึ่งถูกตัดออกมา (รูป D)

Posted by : chpantip , Date : 2009-07-28 , Time : 14:57:13 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 3

รูป C เป็น histologic examination ของก้อนที่ tricuspid valve

เขื้อก่อโรคของ tricuspid valve endocarditis ในผู้ป่วยรายนี้เกิดจาก................

Posted by : chpantip , Date : 2009-07-28 , Time : 14:59:52 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 4

ขอตอบค่ะ

เชื้อก่อโรคของ tricuspid valve endocarditis ในผู้ป่วยรายนี้เกิดจาก Aspergillus spp. ค่ะ บอกได้จาก hyphae มี dichotomous branching.

Posted by : lara , Date : 2009-07-30 , Time : 15:55:42 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 5

คุณหมอ Lara ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

การเพาะเชื้อของ electrode tip ขึ้น Aspergillus fumigatus จำนวนน้อย และต่อมาการเพาะเชื้อของก้อนนี้ขึ้น A. fumigatus ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย intravenous amphotericin B

Histologic examination showed large numbers of fungal hyphae (รูป C; Grocott silver stain, x400).

ต่อมาผู้ป่วยมีไตวาย และผู้ป่วยเสียชีวิตจาก peritonitis 2 เดือนต่อมา

Postmortem examination revealed no macroscopic evidence of fungal infection.

Reference:
Chambers J, Blauth C, Bucknall C, Eykyn S. Aspergilloma as a complication of pacemaker implantation. N Engl J Med 2002;346:428.

Posted by : chpantip , Date : 2009-07-31 , Time : 11:32:42 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น