ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

Peripheral blood smear of a 48-YOM with severe burns




   ชายอายุ 48 ปีซึ่งแข็งแรงดีมาก่อน เข้ารับการรักษาในรพ.เนื่องจากมี severe burn ที่หน้า สำตัว และขาทั้ง 2 ข้าง (45% ของ body-surface area) สัมพันธ์กับ inhalation injury.

CBC: hemoglobin 12.3 g/dL, hematocrit 37 percent,
MCV 93 µm3, RDW 15.8 percent, และ white-cell count 7400/cumm, platelet count 274,000/cumm เมื่อวัดด้วยการใช้ automated system.

1. ในรูปคือ peripheral-blood smear ของผู้ป่วยที่ย้อมสี
สิ่งที่หัวลูกศรชี้คือ.........................................
สิ่งที่ลูกศรชึ้คือ.............................................
2. platelet count 274,000/cumm จากการวัดด้วย automated system ถูกต้องหรือไม่


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-07-24 , Time : 10:16:45 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอตอบค่ะ
1. ในรูปคือ peripheral-blood smear ของผู้ป่วยที่ย้อมสี
สิ่งที่หัวลูกศรชี้คือ spherocyte
สิ่งที่ลูกศรชึ้คือ.microspherocyte (ขนาดเท่า platelet)
2. platelet count 274,000/cumm จากการวัดด้วย automated system ถูกต้องหรือไม่
ไม่ถูกต้องค่ะ เพราะเครื่องจะนับ microspherocyte เป็น platelet ไปด้วย


Posted by : lara , Date : 2009-07-28 , Time : 15:56:46 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ lara ตอลถูกต้องแล้วค่ะ

ใน peripheral blood smear พบ spherocytes (หัวลูกศร) and microspherocytes (ลูกศร) จำนวนมากซึ่งเป็นผลจากความร้อนมีผลทำให้เกิดความเสียหายของ red-cell membranes

ได้นับจำนวน platelets ใหม่ด้วยวิธี manual และพบว่าจำนวนลดลงมาก คือ 85,000/cumm

ในผู้ป่วยรายนี้ การที่ได้ผล platelet count ปกติจาก automated system เนื่องจากเครื่องนับ microspherocytes เป็น platelets ไปด้วย แพทย์ต้องนึกถึงภาวะนี้ไว้ด้วยเมื่อดูแลผู้ป่วย burn

reference: Siegenthaler M, Spertini O. Spurious platelet count.
NEJM 2006; 354 (18): 1936.



Posted by : chpantip , Date : 2009-07-30 , Time : 14:23:20 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น