ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

A 32-YOM had abdominal pain, nausea, and constipation for several weeks




   ชายอายุ 32 ปีมารพ.เนื่องจากปวดหลังและปวดท้อง คลื่นไส้และท้องผูกมาหลายสัปดาห์

ตรวจร่างกายพบว่าผู้ป่วยซีด

ผล lab ที่ผิดปกติคือ CBC: hemoglobin level of 7.9 g/dL, mean corpuscular volume of 82 µm3, และ พบความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงดังในรูป

1. ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงนี้คือ ...............................................
2. อะไรน่าจะเป็นสาเหตุของความผิดปกติในผู้ป่วยรายนี้
2. จะส่ง investigate อะไรบ้าง


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-06-26 , Time : 11:03:41 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   Toxic granulation
R/O lead poisoning
เจาะ level lead ในเลือด ครับ

Posted by : patsk120 , E-mail : (patsk120@hotmail.com) ,
Date : 2009-07-01 , Time : 08:42:20 , From IP : 118.173.6.139.adsl.d

ความคิดเห็นที่ : 2




   คุณหมอ patsk120 ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

เขาเคยถูกยิงที่ข้อศอกขวาเมื่อ 6 ปีก่อน
serum lead level 143.5 µg per deciliter (ค่าปกติน้อยกว่า 10.0 µg per deciliter)

Radiograph of the elbow (รูป B) showed the presence of multiple radiodense opacities. The joint space was opened, and fragments of the bullet were seen to be invading the synovium.

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย EDTA และ dimercaprol ทันที lead level ลดลงเป็น 30 µg per deciliter และอาการต่างๆ หายไป

ผู้ป่วยไม่ได้มารพ.ตามนัด จนกระทั่ง 5 เดือนต่อมา เขามาด้วยอาการเดิม และserum lead level = 116 µg per deciliter (5.6 µmol per liter).อาการต่างๆ หายไปเมื่อเขาได้รับ chelation therapy. แพทย์ได้แนะนำการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาตะกั่วออก แต่ผู้ป่วยไม่ได้มาติดต่ออีก

Reference:
Shen J, Hirschtick R. Getting the Lead Out. N Engl J Med 2004;
351 (19): 1996.


Posted by : chpantip , Date : 2009-07-01 , Time : 10:17:13 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 3


   จอให้ข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

Basophilic stippling represents aggregates of ribonucleoprotein (RNA) and is seen in lead poisoning, thalassemias, and other anemias.

Posted by : chpantip , Date : 2009-07-01 , Time : 10:18:18 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น