ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

เด็กหญิง12 ปี เบื่ออาหาร อาเจียนและน้ำหนักลดมา 1 เดือนและมีรอยโรคที่สะดือ




   เด็กหญิงอายุ 12 ปีถูกนำมารพ.เนื่องจากเบื่ออาหาร อาเจียนและน้ำหนักลดมา 1 เดือน ผู้ป่วยไม่มีไข้ หรือเหงื่ออกกลางคืน

Physical examination revealed a distended abdomen with a fluid wave, a palpable pelvic mass,

1. ในรูป A คือสะดือของผู้ป่วย พบความผิดปกติอะไร
2. การวินิจฉัยโรคน่าจะเป็นอะไร
3. จะ manage อย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-06-16 , Time : 13:50:27 , From IP : 172.29.3.68


ความคิดเห็นที่ : 1


   1 umbilical nodule
2.sister mary joseph node
3.ค้นหา GI malignancy >> จากประวัติสงสัย stomach เนื่องจากให้ประวัติอาเจียนเยอะ >> gastroscope -/+ CT whole abdomen


Posted by : thanapon , Date : 2009-06-16 , Time : 16:12:38 , From IP : 172.29.17.86

ความคิดเห็นที่ : 2




   คุณหมอ Thanapon ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

Physical examination revealed a distended abdomen with a fluid wave, a palpable pelvic mass, and a tumor protruding through the umbilicus (รูป A).

Computed tomographic scanning showed a large pelvic mass probably originating from the ovary, omental and hepatic metastases, ascites, and a mass through the umbilicus (รูป B).

Pathological evaluation of a biopsy specimen showed a desmoplastic small round-cell tumor.

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย vincristine, doxorubicin, และ cyclophosphamide สลับกับ etoposide และ ifosfamide. หลังได้รับการรักษา 2 course primary tumor และ metastatic lesions ยังไม่เปลี่ยนแปลง แต่ปริมาณของ ascites ลดลง
8 เดือนหลังการวินิจฉัย ผู้ป่วยสบายดีโดยโรคสงบ

Metastatic cancer ของ umbilicus, ซึ่งมีชื่อเรียกว่า Sister Mary Joseph”s nodule, สัมพันธ์กับ มะเร็งของ gastrointestinal tract และ ovary ในผู้ใหญ่. ภาวะนี้ได้รับชื่อตาม Sister Mary Joseph (1856 –1939) เธอเป็นผู้ช่วยผ่าตัดของ Dr. William Mayo ซึ่งสังเกตว่ามีความสัมพันธ์ระหว่าง paraumbilical nodules (ที่เธอพบตอนทำความสะอาดผิวหนังก่อนผ่าตัด) กับ metastatic intraabdominal cancer ที่พบในการผ่าตัด

Reference:
Albano EA, Kanter J. Sister Mary Joseph"s Nodule. N Engl J Med 2005; 352 (18): 1913.


Posted by : chpantip , Date : 2009-06-17 , Time : 11:25:06 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น