คุณหมอ Thanapon ตอบถูกต้องแล้วค่ะ
Physical examination revealed a distended abdomen with a fluid wave, a palpable pelvic mass, and a tumor protruding through the umbilicus (รูป A).
Computed tomographic scanning showed a large pelvic mass probably originating from the ovary, omental and hepatic metastases, ascites, and a mass through the umbilicus (รูป B).
Pathological evaluation of a biopsy specimen showed a desmoplastic small round-cell tumor.
ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย vincristine, doxorubicin, และ cyclophosphamide สลับกับ etoposide และ ifosfamide. หลังได้รับการรักษา 2 course primary tumor และ metastatic lesions ยังไม่เปลี่ยนแปลง แต่ปริมาณของ ascites ลดลง
8 เดือนหลังการวินิจฉัย ผู้ป่วยสบายดีโดยโรคสงบ
Metastatic cancer ของ umbilicus, ซึ่งมีชื่อเรียกว่า Sister Mary Josephs nodule, สัมพันธ์กับ มะเร็งของ gastrointestinal tract และ ovary ในผู้ใหญ่. ภาวะนี้ได้รับชื่อตาม Sister Mary Joseph (1856 1939) เธอเป็นผู้ช่วยผ่าตัดของ Dr. William Mayo ซึ่งสังเกตว่ามีความสัมพันธ์ระหว่าง paraumbilical nodules (ที่เธอพบตอนทำความสะอาดผิวหนังก่อนผ่าตัด) กับ metastatic intraabdominal cancer ที่พบในการผ่าตัด
Reference:
Albano EA, Kanter J. Sister Mary Joseph"s Nodule. N Engl J Med 2005; 352 (18): 1913.
Posted by : chpantip , Date : 2009-06-17 , Time : 11:25:06 , From IP : 172.29.3.68
|
