ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 57-YOW with ESRD was found in respiratory distress




   หญิงอายุ 57 ปีมีอาการหอบเหนื่อยหลังจากเป็น viral URI มา 1 สัปดาห์ ผู้ป่วยมี hypertension และ end stage renal disease อยู่เดิมซึ่งผู้ป่วยไม่ยอมทำ dialysis.
ก่อนเข้ารับการรักษาในรพ. ผู้ป่วยมี asystolic cardiac arrest ซึ่งถูก resuscitate โดย emergency medical technicians ผู้ป่วยได้เข้ารับการรักษาใน intensive care unit และต้องการ vasopressor support.

On physical examination, diffuse deposits of tiny white crystalline material were observed on her skin (รูป A และ B).

ผลการตรวจ lab แรกรับ
BUN 208 mg/dL, creatinine 15 mg/dL, bicarbonate level 5 mmol /L, anion gap 26, arterial pH of 6.74, arterial partial pressure of carbon dioxide of 50 mm Hg.

1. ความผิดปกติของผิวหนังของผู้ป่วยรายนี้คือ.....................................
2. ภาวะนี้เกิดขึ้นจากอะไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-06-11 , Time : 11:06:07 , From IP : 172.29.3.68


ความคิดเห็นที่ : 1


   Uremic frost
เกิดจาก urea และ nitrogenous waste product สะสมในเหงื่อ และ
เกิดเป็นผลึกค่ะ


Posted by : lille , Date : 2009-06-11 , Time : 17:45:13 , From IP : 172.29.4.2

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ lille ตอบถูกแล้วค่ะ

ผู้ป่วยมี Staphylococcus aureus pneumonia ซึ่งน่าจะเกิดจากการมี influenza มาก่อน แพทย์ได้หยุด aggressive care measures หลังจากที่ได้ปรึกษากับครอบครัวของผู้ป่วย ผู้ป่วยเสียชีวิตหลังจากนั้น

Uremic frost เป็นอาการแสดงทางผิวหนังของ profound azotemia และเกิดขึ้นเมื่อ urea และ nitrogenous waste products อื่นๆ สะสมในเหงื่อและตกผลึกหลังจากน้ำระเหยไป

Reference:
Walsh SR and Parada NA. Uremic Frost. NEJM 2005; 352 (13): e13



Posted by : chpantip , Date : 2009-06-13 , Time : 10:12:14 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น