คุณหมอ patsk120 และคุณหมอ aomnaka ตอบถูกต้องแล้วค่ะ
การวินิจฉัยของรอยโรคที่ผิวหนังนี้คือ dermopathy of Graves disease
เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ครั้งแรก
On examination, she had typical features of Graves disease, including a diffusely enlarged thyroid, periorbital edema, and proptosis, as well as mild thickening of the skin in the pretibial area.
การวินิจฉัย Graves disease ได้รับการยืนยันโดยผลของ thyroid-function tests, thyroid-stimulating hormone > 0.1 mU/mL (N 0.5 to 5.15)
triiodothyronine 557 ng/dL (N 100 to 190) และ
thyroxine 17.9 µg/dL (N 4.4 to 12.5)
ผู้ป่วยตอบสนองดีต่อ antithyroid treatment ด้วย methimazole และ propranolol และมี recurrent thyrotoxicosis เมื่อหยุดยา.
2 ปีต่อมา ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด near-total thyroidectomy หลังผ่าตัด เธอมี thyroid function ปกติโดยได้รับ levothyroxine supplementation แต่รอยโรคของผิวหนังที่ pretibial area ทั้งสองขาเป็นมากขึ้น (รูป A และ B) โดยเป็นจากใต้เข่าลงไปถึงเท้า
เธอได้รับการรักษา dermopathy ด้วย topical steroids และ compressive dressings แต่ไม่ดีขึ้นเลย
reference:
Cheng SP, Liu CL. Dermopathy of Graves Disease. N Engl J Med 2005; 352 (9): 918
Posted by : chpantip , Date : 2009-06-11 , Time : 12:50:03 , From IP : 172.29.3.68
|
