ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 54-YOM had acute pallor of finger while surfing in water 21°C

ชายอายุ 54 ปี มีอาการซีดขาวที่ terminal phalanges ของนิ้วนางมือขวาระหว่าง surfing นาน 80 นาทีในน้ำที่อุณหภูมิ 21°C. อาการซีดขาวของนิ้วเป็นอยู่นาน 40 นาที แล้วหายไปเองโดยไม่กลายเป็นเขียว (cyanosis) หรือแดง ไม่มีอาการผิดปกติอื่นๆ

1. ภาวะนี้มีชื่อเรียกว่า..................................................
2. จะ manage อย่างไร

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-05-04 , Time : 16:07:30 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

ขอลองตอบครับ
ลักษณะอาการของคนไข้ทำให้นึกถึงผู้ป่วยที่ vascular-trauma surgery
คือ ลักษณะปลายนิ้วมือซีด โดยไม่มีอาการอื่น ๆ เลย เป็นเมื่ออาการเย็น
ซึ่งภาวะนี้เรียกว่า Raynaud phenomenon อธิบายผ่านกลไก Vasospasm of the arteries reduces blood flow to the fingers and toes เกิดจากสิ่งกระตุ้น
เช่น cold หรือ stress
--> ลักษณะแรก ๆ จะซีด และเป็นสีน้ำเงินในเวลาสั้น ๆ และเมื่อหายจาก
spasm ที่ revesible ได้ ปลายนิ้วมือจะกลายเป็นสีแดงอีกครั้ง อาจมีอาการ
tingle แสบร้อน หรือว่าชา ๆ สาเหตุของภาวะนี้ส่วนใหญ่ยังไม่ทราบ
-->การรักษา คือ การปรับเปลี่ยนกิจวัตรที่เป็นสิ่งกระตุ้น มีน้อยรายนักที่
ต้องรักษาโดยการผ่าตัด เช่น block ที่ nerves ของมือหรือเท้าที่ควบคุม arteries

Posted by : weeratian , Date : 2009-05-10 , Time : 16:27:27 , From IP : 172.29.17.103

ความคิดเห็นที่ : 2

คุรหมอ Weeratian ตอบได้ถูกต้องแล้วค่ะ ขอบคุณสำหรับข้อมูลด้วยค่ะ

ผู้ป่วยได้รับการตรวจเพื่อหาสาเหตุของ secondary Raynaud phenomenon แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ

ผู้ป่วยรายนี้มี acute primary episode of Raynaud disease

Raynaud phenomenon แสดงอาการโดยมี episodes ของ pallor และ cyanosis ของนิ้วในการตอบสนองต่อ cold หรือ emotion. พบว่า Raynaud phenomenon มีสาเหตุจาก Raynaud disease ร้อยละ 60 ของผู้ป่วย และร้อยละ 40 จากโรคหรือสาเหตุอื่นๆ

Raynaud disease มักเริ่มเป็นเมื่ออายุ 20 และ 40 ปี พบในหญิงมากกว่าชาย การมีนิ้วซีดขาวเกิดจาก intense vasoconstriction หรือ spasm ของผนังของ digital artery ซึ่งเป็นผลจาก hypersensitivity ต่อ vasoconstrictive effects ของความเย็น

Reference
Bluto and Norman. Acute Episode of Raynaud Disease. N Engl J Med 2002; 347 (13): 992

Posted by : chpantip , Date : 2009-05-13 , Time : 11:05:09 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น