ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

A 61-YOM had a reddish brown rash in his groin for 30 years




   ชายอายุ 61 ปีมาหาแพทย์เนื่องจากมีผื่นสีน้ำตาลแดงที่ขาหนีบทั้ง 2 ข้าง เขามีผื่นนี้มานานกว่า 30 ปี มีอาการคันบ้างเล็กน้อย เขาเคยได้รับการรักษามาทั้งรักษากับแพทย์และซื้อยาจากร้านขายยาเอง ทั้งยาต้านเชื้อรา ยาทา steroid ที่ความเข้มข้นต่างๆ, emollients, และยาสมุนไพร แต่ก็ไม่ดีขึ้น

การตรวจร่างกาย พบรอยโรคที่ขาหนีบดังในรูป

1. การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคมีอะไรบ้าง

2. จะตรวจอะไรบ้างเพื่อการวินิจฉัยที่แน่นอน


Posted by : chpantip , Date : 2009-04-30 , Time : 07:39:08 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ลักษณะ lesion เป็น symmetrical red-brown plaques ที่ขาหนีบ
ไม่มี active หรือ scaly border

คิดถึง Acanthosis nigican หรือ Erythrasma

ถ้ามีคันด้วย เดาว่า น่าจะเหมือน erythrasma มากกว่า ครับ

ถ้าลองส่องด้วย wood light น่าจะพอแยกได้ หรือไม่ก็ขูดเอาไปย้อมครับ

Posted by : Rorschach0 , Date : 2009-04-30 , Time : 14:05:06 , From IP : 61.7.241.83

ความคิดเห็นที่ : 2




   คุณหมอ Rorschach0 ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

Physical examination revealed a diffuse, brownish, scaly plaque in bilateral intracrural areas of his groin, with well-demarcated sparing of the occluded portions of the intertriginous creases (รูป A)

การวินิจฉัย: erythrasma

การวินิจฉัยแยกโรคคือ Tinea cruris แต่ไม่เหมือนเพราะ plaque ไม่ได้มี definitive raised erythematous border with central clearing นอกจากนั้น
ได้ขูดที่รอบโรคแล้วทำ potassium hydroxide preparation ได้ผลลบสำหรับ fungal elements.

Illumination of the plaque with a Wood lamp, which emits ultraviolet A radiation, revealed a brilliant, coral-red fluorescence, characteristic of the porphyrin pigments produced by Corynebacterium minutissimum in erythrasma (รูป B).

รอยโรคนี้หายไปหมดหลังจากการทายา topical gel ที่มี 2% erythromycin

Reference

Miller SD, David-Bajar K. A Brilliant Case of Erythrasma. N Engl J Med 2004;351 (16): 1666


Posted by : chpantip , Date : 2009-05-01 , Time : 15:37:13 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น