ความคิดเห็นทั้งหมด : 4

A 16-YOB had back pain during sports activities for 3 months




   เด็กชายอายุ 16 ปีปวดหลังมานาน 2-3 เดือนระหว่างเล่นกีฬา มีปวดร้าวไปที่สะโพกแต่ไม่มี signs ของ sciatica. ไม่มีประวัติของ trauma. พ่อแม่สังเกตว่าผู้ป่วยมี growth spurt ในช่วงหลายเดือนก่อนหน้านี้

The clinical examination revealed isolated shortening of the hamstrings.

Intensive physical therapy ทำให้การเจ็บปวดหายไป.

รูป A, B และ C เป็น plain film lumbar spine (รูป A, anteroposterior view, ผู้ป่วยยืน; รูป B, lateral view) และ pelvic girdle (รูป C, anteroposterior view)

1. ความผิดปกติของ x-ray นี้คืออะไร
2. ความผิดปกติเกิดขึ้นได้อย่างไร จะถามประวัติอะไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-04-24 , Time : 08:26:27 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1




   pelvic girdle (รูป C, anteroposterior view)

Posted by : chpantip , Date : 2009-04-24 , Time : 08:27:25 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   ขอลองตอบค่ะ

ดูที่ vertebra เห็นเหมือนมี vertebra เล็กๆ อยู่ข้างในทุกอัน จากประวัติ
ผู้ป่วยมี growth spurt ในช่วงหลายเดือนก่อนหน้านี้ ดิฉันคิดว่าก่อนหน้านี้เขาอาจป่วยเรื้อรังทำให้หยุดการเติบโต แล้วพอมี growth spurt ก็มีการสร้างกระดูกขึ้นใหม่


Posted by : lara , Date : 2009-04-25 , Time : 09:01:40 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 3


   คุณหมอ lara เก่งมากค่ะ กระทู้นี้ยากทีเดียว

เมื่อผู้ป่วยอายุ 9 ปี ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย corticosteroid อยู่นาน 5 เดือนเพื่อรักษา relapse ของ severe Henoch–Schönlein purpura ร่วมกับมี acute nephritis และ hematuria, arthralgia และ gastrointestinal involvement. โรคนี้ทำให้เกิด global growth arrest ร่วมกับมีการเพิ่มของ mineralization ของ compact substance ของกระดูก. หลังจากเขาหาย ยังคงมองเห็น outlines ของ dense mineralization ในภาพรังสีของ lumbar vertebrae ที่กำลังเติบโต (รูป A, anteroposterior view, ในท่ายืน; รูป B, lateral view) และ pelvic girdle (รูป C, anteroposterior view); ลักษณะเหมือน annular rings หรือ "bony ghosts."


Posted by : chpantip , Date : 2009-04-25 , Time : 14:08:34 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 4


   ลักษณะของ "bone in bone" ทำให้นึกถึง lines of retarded growth (Harris lines) ใน long bones. ปรากฎการณ์นี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก แต่เตือนถึง severe growth arrest ในระหว่าง juvenile bone maturation. ความหนาแน่นของ bony ghosts สัมพันธ์กับความรุนแรงและระยะเวลาของ growth arrest และหายไปอย่างช้าๆจากการมี trabecular remodeling ต่อไป.

Reference:
Pförtner J, Hövel M. Bony Ghosts — Residual Effects of Severe Growth Arrest. N Engl J Med 2003; 349 (18): e17



Posted by : chpantip , Date : 2009-04-25 , Time : 14:11:33 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น