ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

A 48-YOM with irritated mouth angles, iritated genital skin, and red, burning eyes




   ชายอายุ 48 ปีมารพ.เนื่องจากเจ็บที่มุมปากทั้ง 2 ข้าง เจ็บและระคายที่ผิวหนังของ genitalia และตาแดงและแสบร้อน ทั้งหมดเป็นมา 6 เดือน.

การตรวจร่างกาย พบดังในรูป
รูป A คือตา ความผิดปกติที่พบคือ...................................................
รูป B คือปาก ความผิดปกติที่พบคือ...................................................
รูป C คือ pubic area ความผิดปกติที่พบคือ.......................................

1. การวินิจฉัยโรคคือ........................................................................
2. จะถามประวัติอะไรเพิ่ม


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-04-14 , Time : 12:32:34 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1




   รูป B คือปาก ความผิดปกติที่พบคือ...................................................

Posted by : chpantip , Date : 2009-04-14 , Time : 12:33:11 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2




   รูป C คือ pubic area ความผิดปกติที่พบคือ.......................................

Posted by : chpantip , Date : 2009-04-14 , Time : 12:33:52 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 3


   ขอตอบค่ะ
รูป B ความผิดปกติที่พบคือ angular stomatitis
รูป A และ C ความผิดปกติที่พบคือ dermatitis

angular stomatitis เกิดได้จาก การขาด vitamin ที่ classic คือ B2 (riboflavin) และอาจพบได้จากการขาด B6 (pyridoxine) สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ oral candidiasis

การขาด pyridoxine สามารถทำให้เกิด dermatitis ได้ด้วย

ประวัติที่ต้องถามผู้ป่วยคือเรื่องการกินอาหาร โรคที่เขาเป็นอยู่เดิม ยาที่เขากินอยู่ เช่น INH

Posted by : lara , Date : 2009-04-16 , Time : 13:46:09 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 4


   คุณหมอ Lara ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

On physical examination, he had blepharoconjunctivitis (รูป A), angular stomatitis (รูป B), a bright red and atrophic tongue, and dermatitis of the pubic area (รูป C). Findings on the remainder of the examination were unremarkable.

ถามประวัติ ได้ข้อมูลว่า ผู้ป่วยดื่มสุราประมาณ 150 กรัม/วัน เป็นเวลานานหลายเดือนแล้ว เขากินเนื้อวัวและเนื้อหมูปริมาณมากแต่ไม่กินข้าวหรือผักเลย.

CBC: hemoglobin 16.4 g/dL, WBC 4700/cuml with a normal differential count (59.0% neutrophils, 1.5% eosinophils, 0.4% basophils, 6.4% monocytes, and 32.7% lymphocytes).

Abdominal ultrasonography showed an enlarged, fatty liver.

Serum levels of vitamins B2 and B6 ต่ำมาก, B2= 2.3 µg/dL (N 3.8 to 24.0) และ B6=1.1 µg/dL (N 3.0 to 8.0)

Posted by : chpantip , Date : 2009-04-17 , Time : 09:43:10 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 5


   ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย riboflavin 100 มก/วัน IV และกิน pyridoxine 150 มก/วัน รอยโรคที่ผิวหนังหายไปทั้งหมดภายใน 10 วัน ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำเรื่องอาหาร แต่ผู้ป่วยไม่ยอมหยุดดื่มสุรา

Reference: Friedli A, Saurat JH. Oculo-orogenital syndrome — a deficiency of vitamins B2 and B6. N Engl J Med 2004; 350 (11): 1130.

Posted by : chpantip , Date : 2009-04-17 , Time : 09:45:24 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น