ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

A 67-YOW has had numerous episodes of epistaxis and GI bleeding

หญิงอายุ 67 ปี มีลักษณะดังในรูป ที่มือ แขน ขา หู ริมฝีปาก และ nasal mucosa.
ผู้ป่วยมี epistaxis และ gastrointestinal bleeding หลายครั้ง ตั้งแต่อายุ 20 กว่าปีและมีญาติพี่น้องของแม่ที่มีรอยโรคแบบเดียวกันหลายคน

1. ความผิดปกติที่มือของผู้ป่วยมีชื่อเรียกว่า..........................
2. การวินิจฉัยคือ............................................................
3.

Posted by : chpantip , Date : 2009-04-10 , Time : 08:32:10 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

ขอตอบครับ
--->1. ความผิดปกติที่มือของผู้ป่วยชื่อเรียกว่า?
คิดว่าเป็น telangiectases เนื่องจาก มี :
1) spontaneous, recurrent nosebleeds
2) telangiectases—multiple
3) visceral lesions—such as gastrointestinal telangiectasia (with or without bleeding), OR pulmonary AVM, hepatic AVM, cerebral AVM, spinal AVM
4) family history—a first-degree relative with HHT-->autosomal dominant
(Curaçao criteria: 3/4 ข้อใช้ Diagnosis)
--->2. การวินิจฉัยคือ?
Dx: Hereditary haemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber disease)
Rendu เป็น professeur agrége of the Faculty of Medicine of Paris,
และปี 1885 ย้ายไปทำงานที่ the Hôpital Necker (ที่สุดท้ายของการทำงาน)
Osler เป็น professor of medicine of Johns Hopkins Hospital in Baltimore
ผู้เขียนหนังสือที่เป็นที่รู้จักคือ The Principles and Practice of Medicine
Weber เป็น English dermatologist ใน London
--->สำหรับหลักการรักษาคือ
1.หา complications และ screening for undiagnosed AVM
2.ติดตามการรักษา เนื่องจาก telangiectases และ AVMs
มีแนวโน้มเพิ่มทั้งขนาดและจำนวนเมื่ออายุเพิ่มขึ้น

Posted by : weeratian , E-mail : (weeratian@hotmail.com) ,
Date : 2009-04-11 , Time : 09:13:26 , From IP : 172.29.22.75

ความคิดเห็นที่ : 2

information above
ref: Fuchizaki U. Lancet. 2003 Nov 1;362(9394):1490-4.

Posted by : weeratian , E-mail : (weeratian@hotmail.com) ,
Date : 2009-04-11 , Time : 09:16:18 , From IP : 172.29.22.75

ความคิดเห็นที่ : 3

คุณหมอ weeratian เก่งมากค่ะ ตอบถูกต้องและได้ข้อมูลครบถ้วนค่ะ

ผู้ป่วยมี multiple telangiectasias ที่มือ แขน ขา หู ริมฝีปาก และ nasal mucosa
Endoscopic evaluation revealed multiple telangiectasias in her stomach and colon.

เธอยังคงสบายดีและต้องการเพียง iron supplements.

Reference: Nicoleau A, et al. Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (Osler–Weber–Rendu Disease). NEJM 1999;340 (23): 1800.

Posted by : chpantip , Date : 2009-04-11 , Time : 09:56:10 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น