ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

ชาย 27 ปี มีไข้สูง และ diffuse skin lesion หลัง smallpox vaccination

ชายอายุ 27 ปี ได้เข้ารับการรักษาในรพ.เนื่องจากมีไข้สูง หน้าบวม และมี skin lesion ที่หน้า คอ หน้าอกส่วนบน และมือ (รูป A)

10 วันก่อน เขาได้รับวัคซีนป้องกัน smallpox.

เขามีประวัติการเป็น atopic dermatitis

1. การวินิจฉัย คือ................................................................
2. จะให้การรักษาอย่างไร

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-03-26 , Time : 10:07:59 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

1. Eczema Vaccinatum
2. Vaccinia immune globulin

Posted by : zoioz , Date : 2009-03-27 , Time : 17:37:34 , From IP : 61.7.145.30

ความคิดเห็นที่ : 2

คุณหมอ zoioz ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

ผู้ป่วยมี umbilicated, vesicular, crusting rash 10 วันหลังได้รับวัคซีนป้องกัน smallpox. เขามีประวัติการเป็น atopic dermatitis มาก่อน

การวินิจฉัยคือ Eczema vaccinatum

vesicular rash เป็นมากขึ้นและกระจายไปทั่ว ร่วมกับมี supraglottic edema และหอบเหนื่อย.
ผู้ป่วยได้ถูกย้ายไป ICU และได้รับ vaccinia immune globulin และ supportive care.
สองสัปดาห์ต่อมา รอยโรคตกสะเก็ดจำนวนมาก (รูป B).
การเพาะเชื้อของ of vesicular fluid ขึ้น vaccinia virus,
skin biopsy: necrotic epidermal cells with intranuclear inclusions compatible with the diagnosis of eczema vaccinatum.

ผู้ป่วยได้กลับบ้านหลังจากอยู่รพ.นาน 3 สัปดาห์ โดยมีแผลเป็นลึกที่หน้าและหน้าอก.

เรื่องและรูปจาก Moses AE. NEJM 2002; 346 (17): 1287.

Posted by : chpantip , Date : 2009-03-28 , Time : 14:46:54 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น