ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

ชายอายุ 62 ปี ปวดท้องและมีอุจจาระเหลว




   ชายอายุ 62 ปีมาด้วยอาการปวดท้องและมีอุจจาระเหลวมากกว่า 1 ลิตร/วันออกมาจาก sigmoid-colostomy เขากำลังได้รับการรักษา pneumonia ด้วย ceftriaxone IV.
ผู้ป่วยมี colostomy ชั่วคราวหลังการผ่าตัดรักษา diverticulitis.

Abdominal examination revealed a distended and mildly tender abdomen with hypoactive bowel sounds.

รูป A เป็น รอยโรคที่ stoma

ได้ทำ colonoscopy เข้าทาง stoma พบการเปลี่ยนแปลงเหมือนๆ กันที่ segments ต่างๆ ของ transverse colon (รูป B) และ cecum (รูป C).

1. การวินิจฉัยคือ.........................
2. จะให้การรักษาอย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-03-25 , Time : 07:58:02 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   Dx Pseudomembranous colitis
Rx oral metronidazole

Posted by : patsk120 , E-mail : (patsk120@hotmail.com) ,
Date : 2009-03-26 , Time : 18:54:05 , From IP : 118.173.205.138.adsl

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ patsk120 ตอบได้ถูกต้องแล้วค่ะ

การวินิจฉัย: Clostridium difficile colitis/ Pseudomembranous colitis

รูป A เป็นการตรวจที่ stoma: multiple small (2 to 5 mm) whitish-yellow plaques covering a hyperemic, prolapsing, and edematous colonic mucosa (Panel A). Colonoscopy through the stoma revealed similar changes in segments of the transverse colon (Panel B) and cecum (Panel C).
-Biopsy: focal ulcerations of the colonic mucosa.
-Enzyme-linked immunosorbent assay ยืนยันว่ามีการติดเชื้อ Clostridium difficile.
-การรักษาด้วย metronidazole ทำให้ผู้ป่วยหายทั้งทางคลินิกและการตรวจพบด้วย endoscopy.


Posted by : chpantip , Date : 2009-03-27 , Time : 07:49:46 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น