ความคิดเห็นทั้งหมด : 4

หญิงอายุ 19 ปี พบความผิดปกติของตา




   รูป 2 รูปนี้เป็นรูปตาของผู้ป่วยอายุ 19 ปี

1. พบความผิดปกติอะไรบ้าง
2. ผู้ป่วยมี systemic disorder อะไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-03-24 , Time : 08:16:43 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอลองตอบครับ
1.จากภาพ เห็นลักษณะจุดสีน้ำตาลกระจายในบริเวณ iris ของผู้ป่วยรายนี้
คิดว่าเป็นลักษณะของ lisch nodule ครับ ( brown pigmented harmatoma )
2.systemic disorder : neurofibromatosis type I ครับ
( Von Reckinghausen disease )

Posted by : medicine_bb , Date : 2009-03-25 , Time : 00:14:47 , From IP : 172.29.9.134

ความคิดเห็นที่ : 2


   ขอตอบว่าเป็น Lisch nodules ค่ะ

Lisch nodule (Karl Lisch, 20th century, Austrian ophthalmologist), a lesion of the iris that is one of the three stigmata of neurofibromatosis.

The nodule may be a neurofibroma arising from peripheral schwannian elements or melanocytic hamartomas of neural crest origin. The Lisch nodule may be located superficially or deep within the stroma of the iris.

จาก Medcyclopaedia


Posted by : lara , Date : 2009-03-25 , Time : 10:10:34 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 3


   คุณหมอ medicine_bb และคุณหมอ lara ตอบได้ถูกต้องแล้วค่ะ

ผู้ป่วยมี numerous dome-shaped elevations on the surface of the iris ซึ่งมีชื่อเรียกว่า Lisch nodules.

Lisch nodules คือ melanocytic hamartomas ซึ่งมีสีเหลืองหรือน้ำตาล, เป็น ลักษณะจำเพาะ (pathognomonic) ของ neurofibromatosis type 1, และไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ

อุบัติการณ์ของ Lisch nodules ในผู้ป่วยที่มี neurofibromatosis type 1 เพิ่มขึ้นตามอายุ: เมื่ออายุ 5 ปี พบเพียง 22 % ที่มี Lisch nodules, ขณะที่เมื่ออายุ 20 ปี พบ Lisch nodules ได้ 100 %. ดังนั้น ผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่มี Lisch nodules จึงไม่น่าจะมี neurofibromatosis type 1.


Posted by : chpantip , Date : 2009-03-26 , Time : 10:21:36 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 4


   คำถามนี้เป็น Medical Mystery ที่ลงใน N Engl J Med

มีผู้ตอบ 551 คน.
- 26% ตอบว่า ที่ตามี Lisch nodules และชายผู้นี้เป็นโรค neurofibromatosis.
- 43% (คำดอบที่มากที่สุด ) ตอบว่า พบ Kayser–Fleischer rings และวินิจฉัย Wilson disease หรือความผิดปกติอื่นๆที่ตับ.
- 1 % ตอบว่าเป็น sunflower cataract ซึ่งพบใน Wilson disease.

คำตอบอื่นๆ มี 50 คำตอบที่แตกต่างกัน เช่น hypercholesterolemia; Koeppe nodules (พบใน sarcoidosis) ; reflection of a lamp; rubeosis iridis (พบใน diabetes mellitus); Waardenburg syndrome; และ Williams syndrome.

Reference: Kurlemann G, Debus O. A medical mystery. N Engl J Med 2000;343:1019.


Posted by : chpantip , Date : 2009-03-26 , Time : 10:27:55 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น