ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

ชาย 44 ปี มีข้อปลายของนิ้วโต




   ชายอายุ 44 ปี มาตรวจเนื่องจากต้องการจะไป scuba diving. เขามีข้อปลายของนิ้วโตทุกนิ้ว (รูป 1) ตั้งแต่เด็ก เขาไม่มีอาการผิดปกติใดๆ

1. ความผิดปกตินี้คือ.............................................
2. ความผิดปกตินี้มีสาเหตุจากระบบใดบ้าง


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-03-17 , Time : 08:04:03 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอตอบค่ะ
1. ความผิดปกตินี้คือ clubbing เกิดจากเนื้อเยื่อที่ใต้เล็บนิ้วมือและเท้า หนาตัวขึ้น ทำให้เล็บโค้งลง

2. ความผิดปกตินี้มีสาเหตุจากระบบใดบ้าง
Clubbing สัมพันธ์กับโรคหลายอย่าง พบมากที่สุดว่าเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและโรคปอดซึ่งเป็นผลจาก oxygen ในเลือดต่ำลง นอกจากนี้ยังพบได้ใน lung cancer, และโรคของตับและ GI tract

• Bronchiectasis
• Lung abscess
• Empyema thoracis
• Lung cancer
• Pulmonary fibrosis
•
• Congenital heart disease (cyanotic type)
• Subacute bacterial endocarditis

• Cirrhosis

ยังพบได้ว่า Clubbing เป็นการลักษณะที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์



Posted by : lara , Date : 2009-03-18 , Time : 15:49:03 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ lara ตอบได้ถูกต้องแล้วค่ะ

ประวัติเพิ่มเติม ไม่มีใครในครอบครัวเป็นเหมือนผู้ป่วย
ผู้ป่วยไม่มี cyanosis, ไม่เหนื่อยง่ายเมื่อออกแรง ไม่มีประวัติโรคหัวใจ โรคปอดหรือ inflammatory bowel disease.

การตรวจร่างกาย หัวใจและปอดปกติ

Lung-function tests และ laboratory tests อื่นๆ รวมทั้ง liver function test อยู่ในเกณฑ์ปกติ ,

Electrocardiography และ radiography of the chest: ปกติ.

On bicycle ergometry, ผู้ป่วยทำได้ workload of 175 W.

Right heart catheterization, including oximetry, showed normal pulmonary-artery pressures and excluded the possibility of intracardiac shunting.

การวินิจฉัย: idiopathic clubbing


Reynen K. NEJM 2000; 343 (17): 1235



Posted by : chpantip , Date : 2009-03-19 , Time : 14:08:09 , From IP : 172.29.3.66

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น