ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

หญิง 51 ปี มี hypertension และมีกล้ามเนื้อของมือและหน้าเกร็งมา 1 วัน.




   
หญิง 51 ปี ซึ่งมี mild hypertension รักษาด้วย beta-adrenergic antagonist และ thiazide diuretic มารพ.ด้วยอาการ paresthesia ที่แขนและขาซึ่งเป็นมากขึ้นมานาน 5 วันและกล้ามเนื้อของมือและหน้าเกร็งมา 1 วัน. เธอถ่ายอุจจาระเหลวๆ มา 2 สัปดาห์. ผู้ป่วยไม่ได้ดื่มเหล้า.

Physical examination revealed mild hyperreflexia, and changes in her right hand (รูป A) 90 seconds after insufflation of the blood-pressure cuff to 10 mm Hg above systolic pressure (รูป B).

1.sign นี้มีชื่อเรียกว่า..........................................................
เกิดขึ้นจาก.....................................................................
2. sign ที่พบได้จากการตรวจที่หน้ามีชื่อเรียกว่า..........................
3. จะ manage ผู้ป่วยอย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-03-12 , Time : 07:59:18 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   1.trouseau sign จาก hypocalcemia
2.chvostek sign
3. ซักประวัติตรวจร่างกายเพื่อพิจาณาหาสาเหตุของ hypocalcemia

confirm serum calcium , albumin , phosphate , EKG
แต่ค่อนข้างแปลกที่ผู้ป่วยได้ thiazide diuretic แล้วยังเกิด hypocalcemia ???

Posted by : medicine_bb , Date : 2009-03-13 , Time : 13:46:00 , From IP : 172.29.3.30

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ medicine_bb ตอบได้ถูกต้องแล้วค่ะ

Trousseau sign และ Chvostek sign

Laboratory studies: hypocalcemia (serum calcium concentration, 5.4 mg per deciliter, hypomagnesemia, normal serum albumin, phosphate, and creatinine concentrations, and a high serum parathyroid hormone concentration.

อาการของผู้ป่วยและ sign ต่างๆหายไปหลังให้ IV calcium และ magnesium,และผู้ป่วยได้รับ calcium และ magnesium ในรูปยากินต่อไป.



Posted by : chpantip , Date : 2009-03-13 , Time : 16:13:40 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 3


   hypocalcemia ในผุ้ป่วยรายนี้เกิดจาก hypomagnesemia ซึ่งเป็นผลจากการกิน magnesium น้อยไปและการสูญเสีย magnesium จาก diarrhea และการรักษาด้วย thiazide.

รูปและเรื่องจาก Meininger ME. NEJM 2000 ; 343 (25): 1855.


Posted by : chpantip , Date : 2009-03-13 , Time : 16:14:00 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น