ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

ชาย 22 ปี คันที่หัวเหน่า (pubis) อย่างรุนแรงมา1 เดือน




   ชายอายุ 22 ปีมีอาการคันที่หัวเหน่า (pubis) อย่างรุนแรงมานาน 1 เดือน คันมากที่สุดเวลากลางคืน เขามีคู่นอนคนใหม่ 1 สัปดาห์ก่อนมีอาการคัน ไม่มี systemic illness ใดๆ ไม่มี genital lesions คันเฉพาะที่ groin area เท่านั้น

1. รูป 1 และ 2 เป็นรูปของ pubis ของผู้ป่วย พบความผิดปกติอะไร
2. การวินิจฉัยคือ......................................................
3. จะ manage อย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-02-24 , Time : 10:15:39 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1




   รูปนี้ขยายให้เห็นชัดขึ้นค่ะ

Posted by : chpantip , Date : 2009-02-24 , Time : 10:17:41 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   อาการ pruritus สามารถ differential diagnosis ได้มากมาย ได้แก่
1Xerosis 2.scabies 3.pediculosis 4.bites
5.systemic causes 6.anogenital pruritus
หากมีลักษณะ persisten pruritus ที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วย cutaneous disease
ได้ ก็ควรคิดถึง systemic causes ซึ่งสาเหตุที่พบบ่อยทึ่สุดคือ uremia สาเหตุอื่น ๆ ก็ได้แก
endocrine disorders เช่น hypothyroidism/hyperthyroidism, psychiatric,
lymphoma/leukemia เป็นต้น

-->ข้อ 1&2 ในผู้ป่วยคนนี้คิดถึง pediculosis มากที่สุด เนื่องจากมี skin lesion
ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ดังนี้
Pruritus with excoriation.
Nits on hair shafts; lice on skin or clothes.
Occasionally, sky-blue macules (maculae ceruleae)
on the inner thighs or lower abdomen in pubic louse infestation.

-->ข้อ 3 Management
1.ซักทำความสะอาดเสื้อผ้าและทำให้แห้งด้วยความร้อนสูง หรือเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่มี lice
2.permethrin rinse 1% for 10 minutes
and permethrin cream 5% applied for 8 hours
3.รักษาคู่ร่วมเพศสัมพันธ์

ref: Current Medical Diagnosis & Treatment, 46th Edition
chapter Skin, Hair, & Nails (p94, p133-4, p316)

Posted by : weeratian , E-mail : (weeratian@hotmail.com) ,
Date : 2009-02-26 , Time : 16:43:26 , From IP : 172.29.4.2

ความคิดเห็นที่ : 3


   ขอตอบเพิ่มเติมครับ เรื่อง:การ treatment

สำหรับ nits หรือ ova ที่เห็นดังภาพ ควรเอาออกจากเส้นขนโดยทาด้วย
น้ำผสมน้ำส้มสายชู หลังจากนั้นหวีแปรงขนด้วยหวีที่แช่น้ำส้มสายชูแล้ว
ซึ่งเป็นหวีที่มีซี่แปรงถี่ ๆ (fine-toothed comb) หวีและแปรงต้องแช่ด้วยน้ำยา
ฆ่าเหานาน 1 ชั่วโมง

ref: Chapter 291 – Lice (Pediculosis)
By:MICHAEL ERIC MATHIEU BARBARA BRAUNSTEIN WILSON
(Mandell, Bennett, & Dolin: Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th ed.)

Posted by : weeratian , E-mail : (weeratian@hotmail.com) ,
Date : 2009-02-27 , Time : 17:44:55 , From IP : 125.24.41.154.adsl.d

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น