ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

นักศึกษาชายอายุ 20 ปี ปวดท้องมาก




   นักศึกษาชายอายุ 20 ปี เพิ่งเดินทางมาจากต่างประเทศ ได้เข้ารับการรักษาในรพ.เนื่องจากปวดท้องมาก
การวินิจฉัย คือ………………………………………


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-02-20 , Time : 16:13:14 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอลองตอบครับ
ก้อนมีลักษณะเท่า ๆ กัน หลายก้อนซึ่งน่าจะเรียงตัว
อยู่ใน gastrointestinal tract ก้อนมี density มากกว่า
หรือเท่าักับ bone จึงคิดว่าน่าจะเป็น foreing bodies
ที่น่าจะมี density ใกล้เีคียงกับ metalic

Diagnosis: foreign bodies ใน gastrointestinal tract

Posted by : weeratian , E-mail : (weeratian@hotmail.com) ,
Date : 2009-02-20 , Time : 22:09:20 , From IP : 172.29.22.75

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ Weeratian ตอบได้ใกล้เคียงมากค่ะ

ในรูปคือ abdominal plain film ของนักศึกษาอายุ 20 ปีเมื่อแรกเข้ารพ.
เมื่อเขาเดินทางมาจากโคลัมเบีย มาถึงสนามบินในสหรัฐอเมริกา เขามีอาการปวดท้อง และหวาดกลัว เขาได้สารภาพกับเจ้าหน้าที่ว่าได้กินถุงใส่โคเคน ประมาณถุงละ 5 กรัมจำนวน 100 ถุง เขาถูกจับและถูกนำส่งรพ.ทันที

vital signs ปกติ ผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด และได้รับการรักษาด้วย osmotic cathartics. ถุงเหล่านี้ถูกขับออกมาหมด โดยใช้เวลา 2 วัน.

ถุงเหล่านี้ทำจากส่วนปลายนิ้วของถุงมือยาง บรรจุโคเคนและผูกด้วย dental floss. วิธีนี้มีอัตราสูงของการรั่วและแตก ผู้ป่วยรายนี้โชคดีที่รอดชีวิต

เขาได้รับทำงานนี้โดยได้รับค่าจ้าง US $1,000. มูลค่า cocaine ในตลาดมืดคือ $20,000. เขายอมรับว่าเขาเป็นส่วนหนึ่งของขบวนการค้ายาเสพติดใหญ่ในอเมริกาใต้.

เรื่องนี้เป็น medical mystery ที่ลงใน NEJM (Mahoney MS. NEJM 1998;339 (11): 745) มีผู้ตอบ 1315 ราย ถูกต้อง 88%.
คำตอบผิดที่น่าสนใจ ได้แก่ golf or Ping-Pong balls (42 ราย), echinococcal cysts (27 ราย), and turtle eggs (2 ราย).


Posted by : chpantip , Date : 2009-02-23 , Time : 12:37:02 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น