ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

ชาย 19 ปี มี multiple papular lesions ที่ glans penis




   ชายอายุ 19 ปีมาตรวจเพราะมี multiple papular lesions ที่ glans ของ penis ที่ถูกทำ circumcision ไปแล้ว (รูป) papular lesion นี้เป็นมานาน 8 ปีและเคยได้รับการวินิจฉัยว่า เป็น condyloma accuminatum. แต่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทาต่างๆ เขาไม่เคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เขารู้สึกกังวลและไม่สบายใจเรื่องรอยโรคนี้ .

1. การวินิจฉัยคืออะไร
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-02-15 , Time : 14:22:05 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ข้อ 1
เนื่องจากผู้ป่วยไม่เคยมีประวัติเพศสัมพันธ์ จึงทำให้ไม่ค่อยคิดถึง STD
แต่ผมก็เปิดตำรา STD ครับ
ได้ความว่า
Diagnosis คือ เป็น normal anatomic variants เรียกว่า pearly penile papules
เป็น dermatologic conditions ที่ผู้ป่วยชายมักมาหาแพทย์
เนื่องจากคิดว่าเป็น STD และอาจได้รับการวินิจฉัย เป็น condylomata acuminata
(เกิดจาก HPV 6&11)

ข้อ 2
การ diagnosis ของ pearly penile papules ใช้ clinical appearance
ไม่จำเป็นต้อง biopsy แต่หากทำจะพบ benign angiofibroma

สำหรับการ treatment: "Reassurance is the only treatment necessary."
---ให้ความมั่นใจ---

ref: Current Diagnosis & Treatment of Sexually Transmitted Diseases
By Jeffrey D. (p215)

Posted by : weeratian , E-mail : (weeratian@hotmail.com) ,
Date : 2009-02-15 , Time : 23:34:27 , From IP : 172.29.22.75

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ weeratian เก่งมากๆ ค่ะ คำตอบถูต้องแล้วนะคะ

Genital examination: multiple tiny, smooth, skin-colored papules (arrow), distributed circumferentially along the coronal sulcus of the glans penis.

การวินิจฉัย: Pearly penile papules

Pearly penile papules เป็น acral angiofibromas ที่ไม่มีอาการ เป็นที่รอบ corona และ sulcus ของ glans penis. พบได้บ่อยกว่าในชายหลังวัยรุ่น โดยมีรายงานอุบัติการณ์หนึ่งที่พบว่าสูงถึง 35%. พบได้มากกว่าในชายผิวดำและชายที่ทำ circumcised.

ให้คำอธิบายแก่ชายผู้นี้ว่า ภาวะนี้จัดเป็น anatomical variants ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ

เรื่องและรูป จาก Bylaite M. NEJM 2007;357 (7): 691
,


Posted by : chpantip , Date : 2009-02-17 , Time : 10:37:46 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น