ความคิดเห็นทั้งหมด : 3

แฝดคนไหนเป็นผู้ป่วย




   หญิง 2 คนนี้เป็น identical twins

1. คนไหนไม่สบาย
2.การวินิจฉัยโรคคืออะไร

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-02-12 , Time : 10:49:05 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขอเดานะครับ
คนซ้ายมือ ผมขาว หน้าอวบ คอโต

albinism รึเปล่าครับ
แล้ว คอโต อวบกว่าอีกคน ไม่รูว่าเป็น hypothyroidism ด้วยรึเปล่าครับ

Posted by : patsk120 , E-mail : (patsk120@hotmail.com) ,
Date : 2009-02-12 , Time : 16:54:36 , From IP : 118.173.205.152.adsl

ความคิดเห็นที่ : 2


   คิดว่า
ข้อ 1 น่าจะเป็นคนด้านซ้าย (ผิวขาว) ที่เป็นคนป่วย
ดูเหมือนลักษณะหน้าที่ใหญ่กว่าคนด้านขวา
มีเส้นผมสีขาวจนถึงเกือบปลายผม
และมีหนังตา(ด้านล่าง) บวม

ข้อ 2 ลักษณะผิวและผมที่ผิดปกติ รูปร่างที่ผิดปกติ อาการบวม คงคิดถึงระบบฮอร์โมน มากที่สุด คงเป็นการทำงานของ pituitary ที่ผิดปกติ
เพราะเม็ดสีของผิวและผมก็อธิบายด้วย พวก MSH ส่วนรูปร่างใบหน้าที่ใบกว่าอีก
คนหนึ่งก็คงเป็น growth hormone และ อาการบวม ก็คิดถึง ADH
ซึ่งอาการเหล่านี้อธิบายได้ด้วยการรบกวนต่อม pituitary ครับ คงมีอะไรซักอย่าง
ที่รบกวนการทำงาน

Posted by : weeratian , E-mail : (weeratian@hotmail.com) ,
Date : 2009-02-12 , Time : 20:22:40 , From IP : 172.29.22.75

ความคิดเห็นที่ : 3


   ทั้งสองคนเป็นฝรั่ง ลองมองไกลสักนิด จะเห็นว่าคนซ้ายมือผอมกว่า ผิวดำกว่า ดูหน้าตาแก่กว่า เป็นผลจาก chronic adrenocortical deficiency (Addison disease).

ผู้ป่วยรายนี้มี adrenal insufficiency จาก autoimmune adrenocortical disease. เธอมีอาการเพลียมา 1 ปี
3 เดือนก่อน เธอมีคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะและน้ำหนักลดไป 13 กก. Investigation พบว่ามีเพียง asymptomatic cholelithiasis และแพทย์นัดทำ elective cholecystectomy.
แพทย์ผู้รายงานซึ่งเป็นเพื่อนเก่าของผู้ป่วยได้พบกับผู้ป่วยที่โบสถ์และสังเกตว่าเธอมี hyperpigmentation ซึ่งทำให้นึกถึง adrenal insufficiency และพาเธอมาโรงพยาบาล.
PE: blood pressure and pulse were 85/40 mm Hg and 84 per minute, respectively, while she was sitting and 78/28 mm Hg and 124 per minute while she was standing. The remainder of the examination was normal except for the hyperpigmentation.

Laboratory studies: serum sodium 130 mmol/L; potassium 4.4 mmol/L; cortisol 1.0 µg/dL (N 5–28) at base line and 0.7 µg/dL one hour after cosyntropin injection.

อาการทั้งหมดของผู้ป่วยหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับการรักษาทดแทนด้วย glucocorticoid และ mineralocorticoid. สีผิวของผู้ป่วยค่อยๆ กลับเป็นปกติ

เรื่องและรูปจาก Frothingham R. A medical mystery. N Engl J Med 1997;337:1666.


Posted by : chpantip , Date : 2009-02-15 , Time : 15:13:24 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น