ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

หญิง 56 ปี เหลืองและมีก้อนที่ left supraclavicular fossa

หญิงอายุ 56 ปีมารพ.ด้วยอาการเหลืองและมีก้อนที่ไม่เจ็บที่ left supraclavicular fossa ซึ่งค่อยๆ โตขึ้นมานาน 8 สัปดาห์

Physical examination revealed a hard lymph node measuring 6 x 6 cm in the left supraclavicular fossa (Panel A) and hepatomegaly.

1. lymph node ที่ left supraclavicular fossa นี้มีชื่อเรียกว่าอะไร มีความหมายว่าอะไร
2. จะ manage อย่างไรต่อไป

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-01-13 , Time : 08:31:33 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1

1. Virchow s node ครับ ไม่ทราบความหมายครับ
แต่ node นี้ จะ รับน้ำเหลืองจาก อวัยวะใน abdomen

2. คิดว่า มีพยาธิสภาพในช่องท้องแน่นอน ตับโต อาจจะเป็น primary secondary malignancy
ไม่แน่ใจว่า Chronic infection จะทำได้ หรือเปล่า ครับ
ซักประวัติ เพิ่มเติ่ม เน้น อาการของอวัยวะในช่องท้อง
ตรวจร่างกาย abdomen ละเอียด + PR ครับ

Posted by : sagittareusinternist , Date : 2009-01-15 , Time : 19:56:48 , From IP : 172.29.5.58

ความคิดเห็นที่ : 2

ดีใจมากต่ะ ที่คุณหมอ sagittareusinternist ตอบมา

ตอบ Virchow”s Node (Troisier”s Sign)

จาก Dorland Illustrated Medical Dictionary Virchow (อ่านว่า Verko) เป็นชื่อของ pathologist ชาวเยอรมัน (Rudolf Virchow)
ส่วน Troisier (Charles Emile Troisier) อ่านว่า trwah-ze-a เป็นแพทย์ชาวฝรั่งเศส

CXR: multiple nodular opacities in both lungs (Panel B, arrows).

Computed tomography of the abdomen: multiple lesions in the liver (Panel C, arrows).

Endoscopy of the upper gastrointestinal tract: a fungating mass around the ampulla of Vater.

Biopsy specimens จากก้อนที่ ampulla of Vater และ supraclavicular lymph nodes พบว่าเป็น periampullary adenocarcinoma with metastases.

ผู้ป่วยได้รับ chemotherapy และ palliative care.

Abdominal cancer ต่างๆ อาจ metastasize ไปสู่ left supraclavicular lymph nodes ทาง thoracic duct. Lymph node นี้มีชื่อเรียกว่า Virchow Node (หรือ Troisier Sign)

รูปและเรื่อง จาก Loh KY. N Engl J Med 2007; 357: 282

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-01-16 , Time : 07:13:07 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น