เด็กชาย12 ปี ปวดท้อง อาเจียน และท้องโตขึ้นมา 3 วันเด็กชายอายุ 12 ปี มาด้วยอาการปวดท้อง อาเจียน และท้องโตขึ้นมานาน 3 วัน PE : hyperpigmented macules were seen on his lips (รูป A). คำถาม 1. CT scan of abdomen ดังในรูป B พบความผิดปกติอะไรบ้าง 2. ปัญหาของผู้ป่วยมีอะไรบ้าง 3. การวินิจฉัยโรคคืออะไร 4. จะ manage อย่างไร Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-09 , Time : 13:07:28 , From IP : 172.29.3.68 |
คุณหมอ thanapon ตอบได้รวดเร็วมากค่ะ คำตอบถูกต้องแล้วนะคะ CT scan: proximal jejunojejunal (รูป B, arrow) and ileocolic intussusceptions. Surgical exploration: dilatation of the small bowel and necrosis of the jejunal intussusceptum. Resection of this segment and a short ileal intussusceptum containing a large polyp was performed, followed by primary anastomosis. Pathological evaluation: multiple hamartomatous polyps in the necrotic jejunum and an ileal polyp 3.5 cm in diameter. การวินิจฉัยโรค: PeutzJeghers syndrome ซึ่งเป็น autosomal dominant disorder มีลักษณะจำเพาะคือ มีการเกิด multiple hamartomatous gastrointestinal polyps, mucocutaneous pigmented lesions ที่ริมฝีปากหรือ buccal mucosa, และเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งภายในและนอกกระเพาะอาหารและลำไส้ รูปและเรื่องจาก Cureton E and Kim. N Engl J Med 2007;357: e9 Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-13 , Time : 14:40:32 , From IP : 172.29.3.68 |