หญิง 60 ปี ปวดท้องเป็นๆหายๆ นานหลายเดือนหญิงอายุ 60 ปีซึ่งแข็งแรงดีมาก่อนมาด้วยอาเจียนเป็นเลือดและถ่ายอุจจาระดำมา 1 วัน. ตรวจร่างกายและ ผล routine blood tests ปกติ. จากการตรวจด้วย upper gastroduodenal endoscopy พบพยาธิตัวตืดตัวหนึ่ง และพบ multiple erosions และ active bleeding จากแผลที่กระเพาะอาหารและ duodenum. เธอไม่ได้ใช้ nonsteroidal antiinflammatory drugs, และไม่พบ Helicobacter pylori. หลังจากได้รับการรักษาด้วย praziquantel และ proton-pump inhibitor, ไม่มีเลือดออกอีก. หนึ่งปีต่อมา ผู้ป่วยมาตรวจด้วยเรื่องปวดท้องเป็นๆหายๆ นานหลายเดือน. upper gastroduodenal endoscopy พบ พยาธิตัวตืดอีกและตรวจพบ tapeworm segments โดย colonoscopy. ผู้ป่วยได้รับ praziquantel หลังจากนั้น มี tapeworm ยาว 20 ซม. ออกมาในอุจจาระ. ผู้ป่วยหายปวดท้อง. ท่านคิดว่าพยาธิตัวตืดนี้คือพยาธิอะไร จะพิสูจน์ได้อย่างไร Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-05 , Time : 07:42:05 , From IP : 172.29.3.68 |
Scolex ของ Taenia solium Posted by : Lara , Date : 2009-01-08 , Time : 11:12:27 , From IP : 172.29.3.68 |
scolex ของ Taenia saginata Posted by : Lara , Date : 2009-01-08 , Time : 11:13:22 , From IP : 172.29.3.68 |
Gravid proglottids ของ Taenia solium Posted by : Lara , Date : 2009-01-08 , Time : 11:14:20 , From IP : 172.29.3.68 |
Gravid proglottids ของ Taenia saginata Posted by : Lara , Date : 2009-01-08 , Time : 11:15:03 , From IP : 172.29.3.68 |
ขอบคุณคุณหมอ Lara มากค่ะ สำหรับคำตอบซึ่งคุณหมอตอบถูกต้องแล้วค่ะ และสำหรับรูป ผู้ป่วยอาศัยอยู่ในชุมชนซึ่งชอบกินเนื้อหมูและตับหมูดิบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเทศกาล จึงน่าจะเป็นการติดเชื้อจาก Taenia solium (พยาธิตือหมู) มากกว่า T. saginata (พยาธิตืดวัว). รูปและเรื่อง จาก Liao WS. N Engl J Med 2007; 357: 1028. Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-09 , Time : 13:13:13 , From IP : 172.29.3.68 |
ในผู้ป่วยรายนี้ ควรรักษาด้วยยาขับพยาธิใด เพราะผู้ป่วยเคยได้รับ praziquantel มาก่อนแต่ไม่หาย Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-09 , Time : 13:14:12 , From IP : 172.29.3.68 |