ชาย25 ปี มีรูโหว่ที่เพดานปากมานาน1 ปี ชายอายุ 25 ปีซึ่งแข็งแรงดี ได้มาตรวจเนื่องจากมีรูโหว่ที่เพดานปากมานาน1 ปี ทำให้เขามีปัญหาเวลากินเพราะอาหารจะขึ้นไปที่จมูกด้วย เขาต้องการให้ผ่าตัดปิดรูโหว่ Physical examination: a large perforation of the nasal septum and midline palate ผู้ป่วยรายนี้น่าจะเกิด palatal perforation จากสาเหตุใด Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-04 , Time : 14:08:15 , From IP : 172.29.3.68 |
|
คุณหมอ Lara ตอบได้ถูกต้องแล้วค่ะ ผู้ป่วยให้ประวัติว่าใช้ cocaine โดยการสูดดมมานาน 5 ปี และเพิ่งเลิกได้ไม่นาน ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ของ intranasal cocaine abuse คือ chronic rhinitis, sinusitis, epistaxis, ossification หรือ necrosis ของ nasal septum, และที่พบน้อยคือ palatal perforation. ทั้งนี้เนื่องจาก cocaine เป็น potent vasoconstrictor จึงสามารถทำให้เกิด ischemia, necrosis และ ulceration ดังในผู้ป่วยรายนี้ สาเหตุอื่นๆ ของ palatal perforation คือ 1. โรคติดเชื้อ (syphilis, tuberculosis, leprosy และ fungal infection), 2. Wegener granulomatosis, 3. sarcoidosis, neoplasms (salivary or squamous cell), 4. midline lethal granuloma, ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของ T-cell lymphoma หลังได้รับคำปรึกษา ผู้ป่วยไม่ได้มารับการติดตามอีกเลย เรื่องและรูป จาก Lypka MA. N Engl J Med 2007; 357: 1956 Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-08 , Time : 08:17:38 , From IP : 172.29.3.68 |
