หญิง 81 ปี บวมและปวดที่ส้นเท้าซ้ายทันทีทันใดหญิง 81 ปีซึ่งมีโรค rheumatoid arthritis, Sjögren syndrome,และความดันโลหิตสูง มารพ.เนื่องจากมีอาการบวมและปวดที่ส้นเท้าข้างซ้ายซึ่งเกิดขึ้นอย่างทันทีทันใด. เมื่อ 12 วันก่อน ผู้ป่วยไอ แพทย์ได้วินิจฉัยว่าเป็น acute bronchitis และให้การรักษาด้วย levofloxacinอยู่นาน 5 วัน. ไม่มีอันตรายต่อเท้าใดๆ และไม่ได้ออกกำลังมากกว่าปกติก่อนเริ่มปวดเท้า. ตรวจร่างกาย: ecchymotic area around left posterior heel and a moderately swollen calf. A defect was palpable in the lateral side of the Achilles tendon; the medial side was still intact. Movement of the ankle was limited by severe pain. 1. ในรูป คือ Magnetic resonance imaging (MRI) of the ankle พบความผิดปกติอะไรบ้าง 2. การวินิจฉัยโรค.................................................................... 3. เกิดภาวะนี้ได้อย่างไร....................................................... Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-02 , Time : 13:25:29 , From IP : 172.29.3.68 |
Quinolone induce Rupture Archelis tendon Posted by : ผ่านมาแถวนี้พอดี , Date : 2009-01-03 , Time : 18:31:56 , From IP : 172.29.8.167 |
คุณหมอ ผ่านมาแถวนี้พอดี ตอบสั้นๆแต่ได้ใจความครบถ้วนนะคะ Magnetic resonance imaging (MRI) of the ankle: a near-full-thickness rupture of the Achilles tendon (Panel A, arrows). แพทย์ได้ใส่ short leg cast ให้แก่ผู้ป่วยเพื่อ immobilize นาน 2 เดือน. หลังถอด cast ได้ทำ MRI scan ซ้ำ พบว่า nearly complete healing of the ruptured tendon (Panel B, arrows), และผู้ป่วยสามารถเดินได้ดี. Quinolones ช่วย enhance expression ของ matrix metalloproteinases ในเนื้อเยื่อซึ่งมีผลทำให้เกิด tendon injury. Quinolone-associated rupture of the Achilles tendon พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุและผู้ที่ได้รับ corticosteroid. รูปและเรื่อง จาก Vyas and Krishnaswamy 357 (20): 2067 ปล. การรักษา acute bronchitis ไม่สมควรให้ยาปฏิชีวนะ เพราะเชื้อก่อโรคเป็นไวรัส Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-04 , Time : 14:27:42 , From IP : 172.29.3.68 |