ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

หญิง 81 ปี บวมและปวดที่ส้นเท้าซ้ายทันทีทันใด




   หญิง 81 ปีซึ่งมีโรค rheumatoid arthritis, Sjögren syndrome,และความดันโลหิตสูง มารพ.เนื่องจากมีอาการบวมและปวดที่ส้นเท้าข้างซ้ายซึ่งเกิดขึ้นอย่างทันทีทันใด. เมื่อ 12 วันก่อน ผู้ป่วยไอ แพทย์ได้วินิจฉัยว่าเป็น acute bronchitis และให้การรักษาด้วย levofloxacinอยู่นาน 5 วัน. ไม่มีอันตรายต่อเท้าใดๆ และไม่ได้ออกกำลังมากกว่าปกติก่อนเริ่มปวดเท้า.

ตรวจร่างกาย: ecchymotic area around left posterior heel and a moderately swollen calf. A defect was palpable in the lateral side of the Achilles tendon; the medial side was still intact. Movement of the ankle was limited by severe pain.

1. ในรูป คือ Magnetic resonance imaging (MRI) of the ankle พบความผิดปกติอะไรบ้าง

2. การวินิจฉัยโรค....................................................................

3. เกิดภาวะนี้ได้อย่างไร.......................................................


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-01-02 , Time : 13:25:29 , From IP : 172.29.3.68


ความคิดเห็นที่ : 1


   Quinolone induce Rupture Archelis tendon

Posted by : ผ่านมาแถวนี้พอดี , Date : 2009-01-03 , Time : 18:31:56 , From IP : 172.29.8.167

ความคิดเห็นที่ : 2




   คุณหมอ ผ่านมาแถวนี้พอดี ตอบสั้นๆแต่ได้ใจความครบถ้วนนะคะ

Magnetic resonance imaging (MRI) of the ankle: a near-full-thickness rupture of the Achilles tendon (Panel A, arrows).

แพทย์ได้ใส่ short leg cast ให้แก่ผู้ป่วยเพื่อ immobilize นาน 2 เดือน. หลังถอด cast ได้ทำ MRI scan ซ้ำ พบว่า nearly complete healing of the ruptured tendon (Panel B, arrows), และผู้ป่วยสามารถเดินได้ดี.

Quinolones ช่วย enhance expression ของ matrix metalloproteinases ในเนื้อเยื่อซึ่งมีผลทำให้เกิด tendon injury. Quinolone-associated rupture of the Achilles tendon พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุและผู้ที่ได้รับ corticosteroid.

รูปและเรื่อง จาก Vyas and Krishnaswamy 357 (20): 2067

ปล. การรักษา acute bronchitis ไม่สมควรให้ยาปฏิชีวนะ เพราะเชื้อก่อโรคเป็นไวรัส


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2009-01-04 , Time : 14:27:42 , From IP : 172.29.3.68


สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น