ชาย 35 ปี มีไข่เล็กๆ และรอยโรคสีน้ำตาลที่นิ้วหัวแม่เท้าขวา ชายอายุ 35 ปีสุขภาพดี มาตรวจเนื่องจากมีไข่เล็กๆ และรอยโรคสีน้ำตาลที่ขอบด้านในของนิ้วหัวแม่เท้าขวา (รูป A). 2 สัปดาห์ก่อน ผป.ไปเที่ยวที่บราซิล ที่นั่นเขาเดินเท้าเปล่า. ผป.ไม่มีไข้และไม่อ่อนเพลีย. คำถาม 1. การวินิจฉัยโรค คือ.......... 2. จะ manage อย่างไรต่อไป Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-12-25 , Time : 11:33:42 , From IP : 172.29.3.68 |
|
น่าจะเป็นแมลง (ไม่ทราบว่าเป็นแมลงอะไร) ไชเข้าไปวางไข่ค่ะ Posted by : Lara , Date : 2008-12-30 , Time : 11:33:59 , From IP : 172.29.3.68 |
|
คุณหมอ Lara ตอบได้ถูกต้องแล้วค่ะ ที่ว่าเป็นแมลง แมลงชนิดนี้มีชื่อเรียกว่า sand flea (Tunga penetrans) sand flea นะคะ ไม่ใช่ sandfly แพทย์ได้ตัดรอยโรคส่วนสีน้ำตาลออก และพบไข่จำนวนมาก (รูป B). ต่อมา ได้ทำแผลทุกวัน. ผู้ป่วยหายดีหลังจากนั้น. Tungiasis เป็น ectoparasitosis โรคหนึ่ง ซึ่ง sand flea (Tunga penetrans) ตัวเมียที่ผสมพันธุ์แล้วไชเข้าไปในผิวหนังซึ่งมักเป็นที่ข้างเล็บ. อย่างไรก็ตาม สามารถเกิดขึ้นที่ส่วนใดๆของร่างกายได้. ที่ผิวหนัง sand flea วางไข่จำนวนหลายร้อยฟองแล้วก็ตาย ผิวหนังส่วนนั้นกลายเป็นแผลเปิดซึ่งอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียตามมาได้. โรคนี้มีประจำถิ่นที่ใน tropical Africa และ South America, และ subtropical regions ของ Asia. เรื่องและรูป จาก Muehlstaedt M. N Engl J Med 2008;359:e30 Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2009-01-01 , Time : 09:18:55 , From IP : 172.29.3.68 |
