ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

ผู้ป่วย cerebral palsy อายุ 46 ปี หายใจลำบาก ค่อยๆเป็นมากขึ้นใน 2 สัปดาห์




   ชายอายุ 46 ปี มีประวัติเป็น cerebral palsy มารพ.เนื่องจากหายใจลำบาก โดยค่อยๆเป็นมากขึ้นมานาน 2 สัปดาห์. เขาได้เข้ารับการรักษาใน intensive care unit ด้วยการวินิจฉัยว่า sepsis และได้รับ intravenous fluids, antibiotics และ mechanical ventilation.

ในรูปคือ Computed tomography ของท้อง พบความผิดปกติอะไรบ้าง


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-12-24 , Time : 08:02:59 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   
CT abdomen พบว่า ลำไส้ dilate มากและ มี content อยู่ในลำไส้เต็มไปหมด น่าจะเป็น feces นะคะ

Management สวนล้าง ร่วมกับล้วงเอาอุจจาระออก

Posted by : Lara , Date : 2008-12-27 , Time : 14:38:44 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ Lara ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

CT abdomen: a severely distended colon with fecal stasis compressing the abdominal organs and elevating the diaphragm. There were no signs of colonic perforation.

การวินิจฉัยโรค: severe constipation

ผู้ป่วยได้รับการรักษา conservative measures และพยายาม evacuation โดยล้วงเอาอุจจาระออก แต่ไม่ได้ผล ได้สวนอุจจาระหลายๆ ครั้งด้วย sodium phosphate และน้ำสบู่ อยู่นาน 2 สัปดาห์จึงสามารถทำให้การอุดกั้นหายไปได้. ผู้ป่วยหายดีเป็นปกติ.

รูปและเรื่อง จาก Cumbo-Nacheli G. N Engl J Med 2008;358 (22): e26.

ขอแถมสักนิดค่ะ
generalized abdominal distention มีสาเหตุจาก 5 F คือ
1. Fat
2. Fluid (ascites)
3. Flatus (ลม)
4. Feces
5. Fetus ในผู้หญิง

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-12-30 , Time : 10:39:24 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น