ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

ชายอายุ 40 ปี ติดเหล้าและเป็นเบาหวานมานาน 4 ปี




   ชายอายุ 40 ปี ได้เข้ารับการรักษาในรพ.เนื่องจากมี acute alcohol intoxication. ผู้ป่วยดื่มวิสกี้ประมาณ 200 ซีซีต่อวันมานานกว่า 15 ปี. ผู้ป่วยมีประวัติเป็นเบาหวานมานาน 4 ปี. ไม่เคยทราบว่ามี gallstone. ไม่มีประวัติเบาหวานในครอบครัว. เขาถ่ายอุจจาระปริมาณมาก มีกลิ่นเหม็นและล้างออกยากมานานกว่า 3 เดือน. นอกจากนี้ยังมองเห็นกลางคืนลำบากทั้งๆ ที่ visual acuity ปกติ.
serum lipase level 468 U/liter, และ glucose level 432 mg per deciliter. liver-function tests ปกติ.

คำถาม
1.ในรูปคือ Plain radiograph ของ abdomen พบความผิดปกติอะไร
2. ปัญหาของผู้ป่วยคืออะไรบ้าง
3. จะให้การรักษาอย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-12-18 , Time : 10:23:46 , From IP : 172.29.3.66

ความคิดเห็นที่ : 1


   ขออนุญาตตอบค่ะ
1. plain film abdomen พบมี calcification ของ pancreas
2. ปัญหาของผู้ป่วยคือ
- chronic alcoholism >16 ปี
- DM 4 ปี
- steatorrhea
- night blindness
- acute on top of chronic pancreatitis

Posted by : lara , Date : 2008-12-22 , Time : 16:01:49 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ Lara ตอบถูกต้องแล้วค่ะ

Plain radiograph of the abdomen: extensive calcification of the pancreas (arrows).

การวินิจฉัยโรค คือ chronic calcific pancreatitis

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย
1. vitamin and pancreatic-enzyme supplements (เขามี vitamin A deficiency ทำให้มี night blindness ด้วย).
2. ควบคุม hyperglycemia ได้ด้วย insulin ขนาดต่ำ.
3. หลังผู้ป่วยแข็งแรงขึ้นแล้ว ได้ส่งต่อไปบำบัดเรื่องติดสุรา

รูปและเรื่องจาก Babu V. N Engl J Med 2007;356:e24.





Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-12-30 , Time : 10:28:22 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น