ความคิดเห็นทั้งหมด : 2

ชาย 49 ปี ตาซ้ายมัวลง 2 วัน




   ชายอายุ 49 ปีมาตรวจที่ ER เนื่องจากมีตาซ้ายมัวลง 2 วัน เขาอธิบายว่ามองเห็นเหมือนมองผ่านกิ่งก้านของต้นไม้
ตรวจตา
visual acuity 20/200 left eye
1+ cells in the anterior chamber,
dilated-fundus examination: linear and arcuate disturbances in the retina, which were most striking in the macula (Panel A). A fly larva was initially observed in the macula but had migrated out of view before retinal laser photocoagulation could be performed.

1.การวินิจฉัยโรคที่น่าจะเป็นมากที่สุด
2. จะ manage อย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-12-04 , Time : 16:18:49 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1




   dilated-fundus examination

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-12-04 , Time : 16:22:56 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   การวินิจฉัย: ocular myiasis

รอยทางคดเคี้ยวที่ retina เป็นเกิดจากตัวหนอน คงแทะกินไปด้วย ไม่ได้แค่คลานอย่างเดียว

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย thiabendazole 4 วันต่อมา แพทย์ได้ทำ dilated-fundus examination พบว่ามีตัวอ่อนของแมลงวันอยู่ใน vitreous (รูป B). ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดทำ vitrectomy

8 สัปดาห์หลัง vitrectomy รอยโรคที่ retina ยังคงมีอยู่ และ visual acuity ดีขึ้นเป็น 20/40.

ผู้ป่วยไม่มีประวัติท่องเที่ยว แมลงวันตัวโตเต็มวัยอาจมาวางไข่หรือตัวอ่อนเล็กๆ ที่มือของผู้ป่วย ไข่หรือตัวอ่อนอาจถูกนำไปสู่ตา ที่นั่น ตัวอ่อนรุกล้ำเนื้อเยื่อเพื่อหาอาหารและเติบโต

เรื่องและรูป จาก Albert M.A. Jr., Wells J.R. N Engl J Med 2008;359:e25

หมายเหตุ ในประเทศไทย ไม่มี thiabendazole ยาที่ใช้รักษา myiasis ได้คือ Ivermectin การใช้ยาฆ่าพยาธิหรือหนอนต้องระวังว่าขณะที่พยาธิ/หนอนกำลังตาย อาจมี inflammatory response ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อตาได้

กรุณาอ่าน น้องหนอน : Nongnham ( 08:14:18 2008-05-29 , 3)



Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-12-12 , Time : 13:59:10 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น