จำเป็นต้องให้ primaquine แก่ผู้ป่วย falciparum malaria ทุกรายหรือไม่มีคำถามจากแพทย์ท่านหนึ่ง "จำเป็นต้องให้ primaquine แก่ผู้ป่วย falciparum malaria ทุกรายหรือไม่" Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-05-22 , Time : 08:45:11 , From IP : 172.29.3.68 |
|
การใช้ primaquine ในการรักษา falciparum malaria มีจุดประสงค์เพื่อฆ่า gametocyte ในกระแสเลือดผู้ป่วย เป็นการตัด life cycle ของ P. falciparum เพราะเมื่อยุงที่มากัดผู้ป่วย ไม่มี gametocyte ในเลือดผู้ป่วยที่จะไปเติบโตในยุง เชื้อจากผู้ป่วยก็ไม่แพร่กระจายไปสู่ผู้อื่น -ไม่จำเป็นต้องให้ primaquine แก่ผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในเมือง ไม่ได้กลับไป endemic area อีก เพราะในเมืองไม่มียุงก้นปล่อง (Anophiles mosquito) ซึ่งเป็นพาหะของมาลาเรีย -ไม่ควรให้ primaquine แก่ผู้ป่วยที่มี G-6-PD deficiency เพราะ primaquine เป็น potent oxidizer ทำให้เกิด hemolysis ได้ ถ้าต้องให้ก็ต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบและติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด -ไม่จำเป็นต้องให้ primaquine แก่ผู้ป่วย vivax malaria เพื่อฆ่า gametocyte เพราะ chloroquine หรือ quinine สามารถฆ่า gametocyte ได้ การให้ primaquine ใน vivax malaria ให้เพื่อฆ่า hypnozoite ที่ในตับโดยต้องให้ primaquine นาน 2 สัปดาห์ Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-05-22 , Time : 08:47:35 , From IP : 172.29.3.68 |
