ความคิดเห็นทั้งหมด : 4

ชาย 74 ปี มีแผลอักเสบหลังจากถูกสุนัขกัด




   ชายอายุ 74 ปี ปวดแผลที่ขามากขึ้น 1 วัน
7 วันก่อน ผู้ป่วยถูกสุนัขที่บ้านกัดที่ขาขวา แผลไม่ลึก มีเลือดออกนิดหน่อย ได้ล้างแผลด้วยน้ำและใส่ ethyl alcohol หลังจากนั้น เจ็บที่แผลเล็กน้อย

1 วันก่อน เริ่มรู้สึกเจ็บที่แผลมากขึ้น ลักษณะแผลดังในรูป ไม่มีไข้ ยังเดินได้เป็นปกติ

1. จงให้การวินิจฉัยโรค เชื้อก่อโรคน่าจะเป็นเชื้ออะไร
2. ท่านจะให้การดูแลรักษาอย่างไร



Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-09-16 , Time : 11:26:07 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   - Capnocytophaga carnimosus ??
- ATB + I/D


Posted by : thanapon , Date : 2008-09-17 , Time : 15:49:54 , From IP : 61.19.24.122

ความคิดเห็นที่ : 2


   คุณหมอ thanapon ตอบถูกต้องส่วนหนึ่งค่ะ ขอถามต่ออีกนะคะ
1. มีเชื้ออะไรที่เป็น pathogen ได้อีก
2. จะเลือกให้ยาปฏิชีวนะอะไรคะ


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-09-18 , Time : 10:26:21 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 3


   Aerobes Anaerobes

Pasteurella multocida Fusobacterium spp.
Streptococci Bacteroides spp.
Staphylococcus spp. Porphyromonas spp.
Neisseria spp. Provotella spp.
Corynebacterium Propionibacterium spp.
Capnocytophaga canimorsus Peptostreptococci
Enterococci Actinomyces spp.
Pseudomonas spp.
Moraxella spp.
Enterobacter spp.
Flavobacterium spp

Broad-spectrum antibiotic: Effective in most bites
Amoxi/clav


Posted by : pompomnoy , Date : 2008-09-18 , Time : 21:27:30 , From IP : 61.19.24.122

ความคิดเห็นที่ : 4


   ขอบคุณคุณหมอ pompomnoy มากค่ะ จากรายชื่อ pathogen ที่คุณหมอให้มา co-amoxiclav หรือ augmentin (amoxicillin+clavulanic acid) มีฤทธิ์ครอบคลุมได้หมดยกเว้น P. aeruginosa (ซึ่งพบได้น้อย) pathogen หลัก คือ Pasteurella multocida, Capnocytophaga canimorsus. Streptococci. Staphylococcus และ anaerobes

การล้างแผลในเบื้องต้นหลังสุนัขกัดหรือกรณีที่มีบาดแผลต่างๆ ด้วยน้ำและสบู่ ล้างน้ำมากๆ มีความสำคัญที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-09-22 , Time : 11:56:02 , From IP : 172.29.3.68

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น