ความคิดเห็นทั้งหมด : 5

หญิง30 ปี มีผื่นคันที่แขนและเต้านม




   หญิงอายุ 30 ปีมารพ.เนื่องจากมีผื่นคันที่แขนและเต้านมทั้ง 2 ข้าง

Physical examination: multiple erythematous papules in a partially linear pattern

ในรูปคือ รอยโรคของผู้ป่วย
1.การวินิจฉัยโรคคืออะไร
2.จะให้การวินิจฉัยที่แน่นอนได้อย่างไร
3.จะรักษาอย่างไร


Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-09-15 , Time : 15:39:33 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 1


   ทีแรกไม่ได้ตั้งใจจะให้รูปเล็ก แต่ก็ติดมาแล้ว คงช่วยให้ตอบได้ง่ายขึ้นนะคะ

Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-09-15 , Time : 15:47:26 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 2


   1.bedbug bites
Cimex lectularius, commonly known as the bedbug
2. The definitive diagnosis depends on identification
of the bedbug
3. treatment unclear --> use of topical corticosteroids


Posted by : pompomnoy , Date : 2008-09-15 , Time : 18:31:43 , From IP : 61.19.24.122

ความคิดเห็นที่ : 3


   1.การวินิจฉัยโรคคืออะไร
- ทีแรกเห็นรูปผื่นที่แขนแล้วดูคุ้นๆ พอได้เห็นรูปเจ้าตัวปัญหาแล้วเลยอ๋อทันที ตอบ Bedbug bites เช่นกันครับ
2.จะให้การวินิจฉัยที่แน่นอนได้อย่างไร
- ยืนยันโดยหาตัว bedbug, fecal smears,หาจุดเลือดตามฟูกที่นอน
3.จะรักษาอย่างไร
- ผื่นคันสามารถหายได้เองภายใน 1-2wk หรือใช้ยาพวก antihistamine หรือ topical corticosteroid ก็จะทำให้ลดอาการผื่นคันลงได้เร็วยิ่งขึ้น แต่สิ่งที่สำคัญกว่าการรักษาอาการคือการกำจัดต้นตอสาเหตุของอาการนั่นคือตัว bedbug ซึ่งอย่างที่รู้กันคือ นำผ้าปูที่นอนไปต้มในน้ำร้อนอุณหภูมิ , ทำความสะอาดเตียงโดยนำไปผึ่งแดด เป็นต้นครับ

Posted by : harder , Date : 2008-09-15 , Time : 21:44:47 , From IP : 172.29.22.43

ความคิดเห็นที่ : 4


   คุณหมอ pompomnoy และ คุณหมอ harder ตอบถูกต้องแล้วค่ะ ขอบคุณมากค่ะ

ผู้ป่วยได้นอนพักที่โรงแรมแห่งหนึ่งในคืนก่อนหน้าที่จะเกิดมีผื่น และ พบแมลงสีน้ำตาลแดงตัวแบนๆ(ตัวยาว 4-6 มม.) จำนวนมากบนผ้าปูที่นอน ผู้ป่วยได้เก็บมา 1 ตัว (รูปเล็ก)

แมลงนี้ถูก identified ว่าเป็น Cimex lectularius ซึ่งมีชื่อเรียกทั่วไปว่า bedbug (เรือด) ตัวเรือดมักกัดที่ผิวหนังส่วนที่เป็น exposed area

ปฏิกิริยาที่ผิวหนังจากการถูกเรือดกัดมีลักษณะเป็น erythematous หรือ urticarial papules รอยโรคที่เป็นลักษณะจำเพาะคือ เป็นแนวหรือเป็นกลุ่ม

การวินิจฉัยที่แน่นอนคือการพบตัวเรือด

การรักษา ใช้ topical corticosteroid

อาการของผู้ป่วยหายเป็นปกติใน 2 วันหลังทายา corticosteroid

ขอถามต่อนะคะ bedbug เป็นพาหะนำการติดเชื้ออะไรบ้างคะ




Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) ,
Date : 2008-09-17 , Time : 14:42:06 , From IP : 172.29.3.68

ความคิดเห็นที่ : 5


   กระทู้อยู่ด้านล่างแล้วก็เลยไม่ทันสังเกตว่าอาจารย์มาเฉลยแล้วครับ ก็เลยตอบช้าไปเลยสำหรับข้อนี้

อาจแพร่ HBV , เชื้อพยาธิในเลือด Trypanosoma cruzi ซึ่งน่ากลัวมากนะครับ อยู่ดีๆก็ติดเชื้อ 2 ตัวนี้เข้าไป ทั้งๆที่ก็ไม่ได้ไปทำอะไรเสี่ยงๆ แต่กลับมาโดนแมลงตัวเล็กนิดเดียวทำให้ติดเชื้อ 2 ตัวนี้เข้าไปซะได้ อันตรายจริงๆครับ

Posted by : harder , Date : 2008-09-27 , Time : 23:43:18 , From IP : 172.29.22.43

สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น