ชาย 28 ปี มีไข้และ มีผื่นเป็นมากขึ้นมา 2 สัปดาห์ชายอายุ 28 ปีมารพ.เนื่องจากมีไข้และ มีผื่นเป็นมากขึ้นมานาน 2 สัปดาห์ PE: cachectic, generalized discrete nodular skin lesions with central umbilication over face, body and extremities (รูป 1). He also had oral thrush and oral hairy leucoplakia. Skin nodules were scraped, smeared and stained. Microscopic exam of Wright stained discharge from skin lesions showed numerous organisms (รูป 2). ถาม 1. การวินิจฉัยโรคคือ................. 2. จะ manage ผู้ป่วยอย่างไร Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-09-11 , Time : 11:21:56 , From IP : 172.29.3.68 |
รูป 2 Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-09-11 , Time : 11:23:34 , From IP : 172.29.3.68 |
smear >> Toxoplamosis ?? Posted by : thanapon , Date : 2008-09-13 , Time : 16:18:51 , From IP : 61.19.24.122 |
ขอขอบคุณทุกท่านมากค่ะสำหรับคำตอบ คุณหมอทำให้ e-consult ของเราสนุกขึ้นมากค่ะ ขอเฉลยว่า 1. เขาน่าจะเป็น AIDS 2. Scrape จาก skin nodules: เห็นเป็น yeasts คิดถึง Penicillium marneffei, Histoplasma capsulatum และ Leishmania ดูรูปที่แนบมาวันนี้นะคะ เป็น silver stain แล้วตอบมานะคะว่าเป็นตัวใด Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-09-15 , Time : 15:36:52 , From IP : 172.29.3.68 |
ภาีพนี้ค่อนข้างชัดเจน ผมฟันธงว่า Penicillium marneffei ครับ Posted by : harder , Date : 2008-09-15 , Time : 21:04:45 , From IP : 172.29.22.43 |
ที่บอก Toxo จริงๆต้องการจะหมายถึง Penicilium .. ครับ (แก้ไข) Posted by : thanapon , Date : 2008-09-16 , Time : 00:16:02 , From IP : 61.19.24.122 |
transverse scission typical appearance ของ Penicillium marneffei ค่ะ Posted by : aomnaka , Date : 2008-09-16 , Time : 20:04:05 , From IP : 172.29.7.230 |
คุณหมอ harder, Thanapon และ aomnaka ตอบถูกต้องแล้วค่ะ ขอบคุณมากนะคะ diagnosis: AIDS with disseminated penicillosis marneffei Yeast อื่นๆ แบ่งตัวโดย budding มีแต่ Penicillium marneffei แบ่งตัวโดย binary fission ทำให้เห็นเป็น septum ใน Wright stain ก็เห็นได้ แต่ในรูปที่แนบมา ดิฉันหาไม่พบ ในรูป GMS stain เห็นชัดเจนกว่ามากค่ะ Posted by : chpantip , E-mail : (chpantip@medicine.psu.ac.th) , Date : 2008-09-17 , Time : 14:22:10 , From IP : 172.29.3.68 |