Gynecomastia
ชายไทยโสด 23 ปี มาด้วยมีก้อนที่เต้านม บขนาด 2x2 cms ที่ใต้ aleolar เจ็บ
no loss of libido โกนหนวดเคราทุกวันตามปกติ การได้กลิ่นเป็นปกติ การมองเห็นปกติ ไม่มีปวดท้อง
ไม่มีประวัติใช้ยาอะไรเป็นประจำ ไม่มีประวัติดื่มเหล้า no U/D ไปพบแพทย์ที่รพ. เอกชนแห่งหนึ่ง Dx gynecomastia ให้ยามารับประทาน Tamoxifen 0.5x1 ไป 3 เดือน ไม่ได้ investigate อะไร
PE:HEENT: not pale, no icteric, no exopthalmos
Thyroid: no enlargement, no fine tremor
Breast mass 2x2 cm under aleolar area with tenderness,movable, no galactorrhea, no discharge, no ulceration
no lymphadenopathy
Abdomen: soft, no mass, not tender
Genitalia: normal pubic hair and testis
Ext.: no pitting edema
หลังจากรับประทานยามา 1 เดือนก้อนเริ่มยุบลงจนคลำไม่ได้และไม่เจ็บ
คิดว่า case นี้เป็น pathologic gynecomastia ถูกต้องหรือเปล่าครับ
และควรต้องส่ง investigation อะไรเพิ่มเติมบ้างครับ เช่น พวก ฮอร์โมน FSH, LH, prolactin, hCG, GH, Thyroid hormone หรือต้องตรวจ CT abdomen เพื่อดูก้อนในช่องท้อง หรือไม่ครับ และหากต้องตรวจเพิ่มเติมจำเป็นต้องหยุดยา Tamoxifen กี่วันครับ
ขอบคุณล่วงหน้าครับ
Posted by : sunshine , Date : 2008-05-07 , Time : 02:23:15 , From IP : 172.29.23.84
|
